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Une façon d'améliorer la fonction et la capacité pulmonaires chez les patients atteints de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) est la chirurgie de réduction du volume pulmonaire. Comment se déroule cette procédure ? Que faut-il préparer avant de subir cette chirurgie? Découvrez l'explication complète ci-dessous.

Qu'est-ce que la chirurgie de réduction du volume pulmonaire?

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire (BRVP) est une opération effectuée pour enlever le tissu pulmonaire endommagé. Cette chirurgie peut améliorer la fonction et la capacité pulmonaires chez les patients atteints d'emphysème ou de MPOC, en particulier lorsque la maladie en est à ses derniers stades de développement.

L'opération également connue sous le nom de chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) peut aider les patients à mieux respirer afin qu'ils puissent vivre une meilleure qualité de vie.

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire est généralement réalisée en enlevant le tissu pulmonaire endommagé afin d'optimiser la fonction du tissu pulmonaire sain.

La chirurgie BRVP est réalisée dans un hôpital par un chirurgien thoracique. Les patients doivent subir un certain nombre d'examens préopératoires et de médicaments pendant la période de récupération postopératoire.

Quand est-il nécessaire de faire BRVP ?

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire est généralement recommandée pour les patients présentant des lésions pulmonaires graves dues à l'emphysème ou à la BPCO.

Les maladies graves sont caractérisées par des patients qui ont de plus en plus de difficultés à respirer et qui souffrent continuellement d'autres troubles respiratoires tels que des crachats de mucosités, des crachats de sang et des douleurs thoraciques lors de la respiration.

La raison en est que l'emphysème et la MPOC empêchent une personne de respirer correctement. Sans traitement ni changement de mode de vie, la maladie peut s'aggraver avec le temps.

Même ainsi, tous les patients atteints de BPCO avancée ne peuvent pas subir une chirurgie pulmonaire. Lors du lancement de l'American Lung Association, voici quelques-uns des critères pour les patients autorisés à subir une chirurgie de réduction du volume pulmonaire.

• Le blocage du flux d'air des poumons est causé par l'emphysème, qui est une condition où les sacs aériens (alvéoles) sont endommagés, interférant ainsi avec l'échange d'air dans les poumons.
• Les lésions pulmonaires causées par l'emphysème affectent ou se propagent (emphysème diffus) dans la partie supérieure des poumons, en particulier les lobes supérieurs du poumon.
• Patients âgés de moins de 75-80 ans.
• Vous avez arrêté de fumer au cours des 6 derniers mois.
• Les patients éprouvent toujours des difficultés à effectuer des activités intenses ou à faire de l'exercice même après avoir terminé le traitement ou la médication pour restaurer la fonction pulmonaire.

Pour savoir si vous avez besoin de cette chirurgie, consultez un pneumologue.

Le médecin déterminera alors si la chirurgie chirurgie de réduction du volume pulmonaire C'est la bonne opération pour traiter la MPOC.

Quelles sont les préparations préopératoires ?

Avant la réalisation de la BRVP, le pneumologue et le chirurgien thoracique examineront l'état du patient pour déterminer si celui-ci nécessite ou peut subir une intervention chirurgicale.

Pour effectuer un examen plus approfondi, le médecin demandera au patient de suivre un programme de réadaptation pulmonaire. Pendant la période de rééducation, le médecin surveillera l'état des poumons et verra s'il y a une amélioration de la fonction et de la capacité pulmonaires.

Dans un programme de réadaptation pulmonaire, les patients doivent également subir une série de tests visant à vérifier le fonctionnement des poumons.

Voici un certain nombre de tests qui doivent être effectués avant une chirurgie de réduction du volume pulmonaire.

• Radiographie pulmonaire ou radiographie pulmonaire
• CT scan des poumons
• Électrocardiographie (ECG)
• Analyse de sang artériel pour déterminer la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
• Échocardiogramme
• Test d'effort cardio pulmonaire
• Test respiratoire en marchant pendant 6 minutes
• Test de pression cardiaque
• Autres tests de fonction pulmonaire

Pendant le processus de rééducation et d'examen de la fonction pulmonaire, vous devez également arrêter de fumer.

En vous préparant avant la chirurgie, vous devez également suivre toutes les recommandations et tous les tabous donnés par le médecin.

Comment se déroule la chirurgie de réduction du volume pulmonaire ?

Pendant l'opération, le patient est sous anesthésie (anesthésie) ou est inconscient. La respiration du patient sera assistée par un appareil respiratoire.

Les chirurgiens thoraciques peuvent effectuer une chirurgie de réduction du volume pulmonaire avec deux techniques chirurgicales différentes, à savoir la sternotomie ou la thoracoscopie. Les examens effectués en vue de la chirurgie aident les médecins à déterminer le type de technique BRVP qui convient à l'état du patient.

• Sternotomie: le médecin fait une incision au centre du thorax pour accéder aux poumons, puis le médecin réduit le volume du poumon gonflé.
• Thoracoscopie: le médecin fait plusieurs incisions, puis insère un instrument chirurgical équipé d'une caméra pour accéder au poumon, et enlève la zone endommagée du poumon.
• Thoracotomie: le médecin fait une incision entre les côtes et la poitrine, puis sépare les côtes pour qu'elles puissent accéder aux poumons.

Dans la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, les médecins enlèvent généralement le tissu pulmonaire endommagé pour réduire le volume pulmonaire jusqu'à 30 pour cent. Après avoir réussi à réduire le volume pulmonaire, le médecin fermera l'incision.

Vous devez subir des soins intensifs à l'hôpital, au moins 5 à 10 jours, après la chirurgie. Le médecin fournira un traitement approprié à votre état pour accélérer le rétablissement.

De plus, il est également recommandé de suivre une thérapie ou une rééducation de la fonction pulmonaire 4 à 6 semaines après la chirurgie.

Quels sont les avantages de la chirurgie de réduction du volume pulmonaire?

L'emphysème peut causer de graves dommages aux poumons et entraîner des maladies respiratoires chroniques telles que la MPOC.

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire consiste à retirer une partie du tissu pulmonaire endommagé pour aider à traiter la fonction pulmonaire altérée.

D'après les recherches de la revue Base de données Cochrane des revues systématiques , BRVP peut encore augmenter les chances de survie des patients souffrant d'emphysème par rapport au traitement ambulatoire par des médicaments.

Non seulement cela, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire peut également améliorer la fonction respiratoire des patients atteints d'emphysème. Cependant, l'effet de récupération n'est pas aussi bon que chez les patients présentant des affections pulmonaires faibles, caractérisées par une propagation généralisée du tissu pulmonaire endommagé.

Cependant, les chercheurs ont noté qu'il existe certains risques liés à la procédure BRVP. Les résultats de l'étude sont également influencés par la qualité des données et des méthodes de recherche qui ne sont pas bonnes.

La recherche de l'essai national sur le traitement de l'emphysème explique également que les patients qui subissent cette chirurgie ont encore besoin d'un traitement supplémentaire pour s'assurer que la fonction pulmonaire s'améliore.

Quels sont les risques de la procédure BRVP ?

La complication la plus courante d'une intervention chirurgicale de réduction pulmonaire est la fuite d'air dans les poumons. Dans cette condition, l'air sort des voies respiratoires et pénètre dans la cavité pulmonaire (plèvre).

Les fuites d'air peuvent être traitées en attachant un tube pour drainer l'air fuyant dans les voies respiratoires des poumons. Cette méthode peut restaurer efficacement l'état du patient pendant 7 jours, mais certains patients présentant des problèmes pulmonaires faibles peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

En outre, la BRVP peut également augmenter le risque de complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et la mort chez les patients atteints de MPOC dont la fonction pulmonaire est très faible.

Certaines autres complications que les patients peuvent rencontrer après avoir subi une chirurgie de réduction du volume pulmonaire sont la pneumonie, les infections postopératoires et les saignements.

Bien qu'il puisse aider à améliorer la fonction respiratoire, chirurgie de réduction du volume pulmonaire Il s'agit d'une opération complexe et coûteuse. Par conséquent, cette opération est en fait rarement effectuée pour traiter une maladie pulmonaire chronique.

Experts et chercheurs développent de nouvelles méthodes chirurgicales pouvant être une alternative à la BRVP, à savoir réduction bronchoscopique du volume pulmonaire (BLVR). Jusqu'à présent, le BLVR est considéré comme plus facile à faire et fournit des résultats plus efficaces, un risque minimal et un prix abordable.