Comment utiliser BPJS Health pour l'hospitalisation

BPJS Health est un type d'assurance maladie appartenant au gouvernement. Automatiquement, il y aura beaucoup de gens qui utiliseront cette installation. Cela inclut la prise en charge des demandes d'hospitalisation. Connaissez-vous la procédure de demande de BPJS pour les soins hospitaliers? Que préparer à l'avance ? Jetez un œil aux critiques suivantes.

Procédures de base pour l'utilisation de BPJS Kesehatan

BPJS Health, qui est une assurance publique, propose une variété de services, allant de la couverture des traitements ambulatoires, des soins hospitaliers, aux références, à la chirurgie. La principale condition pour pouvoir utiliser la santé BPJS est d'avoir d'abord enregistré en tant que participant.

Avant que vous ou l'un des membres de votre famille ne tombez malade et ayez besoin d'être hospitalisé, vous devez d'abord vous inscrire au système de santé BPJS.

Ensuite, votre prime BPJS Santé ou vos mensualités doivent être payées régulièrement. Si vous êtes en retard lorsque vous ou votre famille êtes malade, le processus d'utilisation de BPJS Health sera certainement entravé.

On vous demandera d'abord de régler les arriérés. Avant un traitement ambulatoire dans un établissement de santé de niveau 1 (ci-après dénommé fasks) ou une hospitalisation, tous les paiements doivent être effectués à l'avance.

Conditions d'hospitalisation avec BPJS Santé

Pour les patients non urgents, pour une hospitalisation, vous devez d'abord vous rendre dans un établissement de santé de niveau 1. Établissements de santé de niveau 1, par exemple puskesmas ou cliniques spéciales qui ont collaboré avec BPJS Health.

Ensuite, comme indiqué par le Guide pratique des services de santé, si l'établissement de santé de niveau 1 dispose d'installations d'hospitalisation, le patient peut être hospitalisé dans l'établissement de santé. Si ce n'est pas le cas, le médecin de l'établissement de santé 1 vous orientera vers le RSUD (faskes niveau 2) pour une hospitalisation. Pour cela il y a plusieurs fichiers que vous devez préparer :

  • Copie de la carte de famille
  • Photocopie de la carte d'identité
  • Carte santé BPJS originale et photocopie
  • Une lettre de référence rédigée par un médecin de formation sanitaire de niveau 1
  • Lettre d'admissibilité du participant (SEP)
  • Carte médicale

Comment utiliser BPJS Health pour l'hospitalisation dans les établissements de santé de niveau 2

Après dépôt du dossier à l'hôpital visé par l'établissement de santé de niveau 1, vous serez réexaminé par le médecin de l'hôpital. Le médecin dira quand le patient peut commencer l'hospitalisation ou n'a pas besoin d'être hospitalisé et de recevoir un traitement ambulatoire à domicile.

Si vous allez être traité dans un établissement de santé de niveau 2, suivez la procédure suivante en tant que patient hospitalisé. Habituellement, après avoir reçu l'action ou le médicament nécessaire selon les conseils du médecin, il vous sera demandé de signer une feuille de preuve de service.

C'est là que l'hôpital ou l'établissement de santé enregistrera. L'inscription sera saisie ultérieurement dans un système spécial fourni par BPJS Health.

De plus, BPJS Kesehatan prendra en charge vos frais médicaux selon les dossiers fournis par l'hôpital. Dans ce cas, BPJS est sans espèces, c'est-à-dire que vous n'avez pas besoin de dépenser d'argent pour payer d'abord les frais d'hospitalisation. Tous les frais sont émis directement par BPJS Santé à l'hôpital.

Cependant, toutes les actions ou médicaments ne seront pas couverts par la BPJS. S'il y a plusieurs actions ou médicaments de médecins qui ne sont pas inclus dans le service BPJS Santé, alors le patient paie pour les actions ou les médicaments lui-même.

Par conséquent, discutez autant de détails que possible avec les médecins et le personnel hospitalier sur les procédures, les actions et toutes les questions administratives liées à votre traitement.

Et si les établissements de santé de niveau 2 ne peuvent pas le gérer ?

Si les établissements de santé de niveau 2 précédents n'étaient pas en mesure de traiter votre cas ou votre maladie (par exemple en raison du manque d'établissements ou de médecins spécialistes), vous serez orienté vers un hôpital plus grand. La procédure est plus ou moins la même lorsque vous entrez dans un établissement de santé de niveau 2. En plus de préparer les documents préalables, joignez une lettre de référence de l'établissement de santé 2 à l'établissement de santé de niveau 3.

Ensuite, le médecin de l'établissement de santé de niveau 3 réexaminera l'état du patient nouvellement référé. Si elle nécessite une hospitalisation, alors l'hospitalisation sera réalisée dans cet hôpital de formation sanitaire de niveau 3.

Le flux suivant est plus ou moins le même que dans les formations sanitaires de niveau 2, mais dans un endroit différent.

Essentiellement, les demandes d'hospitalisation de BPJS Health seront faites directement par l'hôpital à BPJS Health. Les utilisateurs du BPJS doivent préparer des données administratives complètes, puis l'hôpital confirmera au BPJS.


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