Incompétence cervicale ou utérus faible pendant la grossesse, quelles en sont les causes ?

Un utérus fort et sain est nécessaire pour soutenir la croissance et le développement du fœtus pendant 9 mois. Mais selon American Pregnancy, environ 1 femme enceinte sur 100 a un utérus faible. Le terme médical pour un utérus faible est l'incompétence cervicale.

Cette condition est une complication de la grossesse qui peut avoir des conséquences graves. Lorsque l'utérus est faible, le risque d'accouchement prématuré, de mortinatalité (mortinaissance) et les fausses couches au deuxième trimestre augmenteront.

Qu'est-ce que l'incompétence cervicale?

Le col de l'utérus est le col de l'utérus qui relie le vagin à l'utérus. Avant la grossesse, le col de l'utérus est normalement fermé et rigide.

Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, le col de l'utérus se ramollira et se raccourcira lentement jusqu'à ce qu'il s'ouvre enfin pour préparer l'accouchement. L'ouverture cervicale permettra au bébé de sortir au monde.

D'autre part, le poids du bébé continuera également à augmenter de sorte qu'il appuie sur le col de l'utérus. La pression croissante peut accélérer l'ouverture du col de l'utérus, avant même que le bébé ne soit vraiment prêt à naître. C'est la cause d'un utérus faible, c'est-à-dire d'une incompétence cervicale.

Un utérus faible ne peut être connu avant un certain âge gestationnel. Cette condition survient généralement du deuxième trimestre à la fin du troisième trimestre.

Si vous avez souffert d'incompétence cervicale, votre utérus risque de s'affaiblir à nouveau lors de la prochaine grossesse.

Si vous envisagez de retomber enceinte, parlez à votre obstétricien des risques et des traitements possibles pendant la grossesse.

Quelles sont les causes de l'incompétence cervicale?

En plus de l'influence du poids du bébé en appuyant longtemps sur l'utérus, les facteurs suivants peuvent également augmenter le risque d'un utérus faible, à savoir:

  • Avoir subi une intervention chirurgicale dans la région cervicale, telle que la procédure LEEP (Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle)
  • Avoir eu une ou plusieurs naissances prématurées dans le passé
  • Avoir des antécédents de traumatisme cervical, comme avoir subi un curetage en raison d'une fausse couche ou d'un avortement.
  • Avoir des anomalies utérines. Les anomalies utérines et les troubles génétiques qui affectent la production de collagène peuvent affaiblir le tissu cervical.
  • Prise du médicament DES (Diéthylstilbestrol), un traitement hormonal de synthèse pendant la grossesse.
  • Dommages au tissu cervical lors d'un accouchement difficile.

L'infection du liquide amniotique est également l'un des facteurs de risque d'un utérus faible à surveiller afin que votre grossesse ne soit pas perturbée.

Symptômes et signes d'incompétence cervicale

Un utérus faible ne présente généralement pas de symptômes significatifs. Dans la plupart des cas, voici les symptômes et les signes auxquels vous devez faire attention, tels que rapportés par la clinique Mayo :

  • Les hanches sont douloureuses à cause de la grande pression
  • Mal au dos
  • Légères crampes d'estomac
  • Modifications de la couleur des pertes vaginales (elles peuvent être blanches, jaunes ou brunes)
  • Saignement du vagin pendant plusieurs jours.

Les symptômes d'incompétence cervicale ou de faiblesse de l'utérus surviennent généralement entre la quatorzième et la 20e semaine.

Cependant, chaque femme enceinte a une condition différente, donc les symptômes qui apparaissent peuvent être différents. Ainsi, si vous ressentez un ou plusieurs des troubles ci-dessus, n'hésitez pas à consulter immédiatement un médecin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'incompétence cervicale?

L'examen de l'utérus est faible parce que l'incompétence cervicale n'est pas une partie importante des contrôles obstétricaux de routine. Habituellement, cette condition n'est diagnostiquée qu'après une fausse couche au cours du deuxième ou du troisième trimestre.

Cependant, certains tests médicaux effectués avant la grossesse peuvent aider à détecter des anomalies utérines pouvant être à l'origine d'une incompétence cervicale ou d'un utérus faible.

Si vous n'êtes pas enceinte mais que vous présentez un risque élevé d'un utérus faible, consultez votre médecin pour un examen détaillé.

Les procédures d'examen telles qu'une hystérosalpingographie, une échographie ou une IRM peuvent indiquer au médecin dans quelle mesure l'utérus, les trompes de Fallope, le col de l'utérus et la zone environnante se portent bien.

Au cours du deuxième trimestre, c'est une bonne idée de demander une échographie transvaginale, un examen pelvien ou un échantillon de liquide amniotique pour s'assurer que vous n'avez aucun facteur de risque d'affaiblissement utérin ou d'incompétence cervicale.

Traitement et traitement de l'incompétence cervicale

L'incompétence cervicale peut provoquer des fausses couches chez les femmes enceintes ou donner naissance à des bébés prématurés. Pour prévenir ces complications, le mode de traitement ou de traitement sera basé sur les causes et les facteurs de risque que vous avez.

1. Injections d'hormones

Si vous avez des antécédents d'accouchement prématuré, votre médecin peut vous recommander une injection de l'hormone progestérone au cours du deuxième trimestre. Il vise à renforcer le tissu cervical et utérin afin que l'incompétence cervicale ne se produise pas.

Cependant, vous avez besoin d'une consultation attentive pour déterminer si cette étape convient à votre état. L'injection de progestérone n'est généralement pas toujours efficace pour tous les cas d'incompétence cervicale, surtout si la mère porte des jumeaux ou plus.

2. Cravate cervicale (cerclage cervical)

Si votre col commence à s'ouvrir ou à se raccourcir plus qu'il ne le devrait, votre médecin vous recommandera une procédure de suivi, à savoir un cerclage cervical.

Avant d'effectuer cette procédure pour incompétence cervicale (utérus faible), votre utérus sera surveillé par un médecin à l'aide d'une échographie à chaque examen.

L'échographie est utile pour vérifier la longueur du col de l'utérus, réalisée toutes les deux semaines de la 15e semaine à la 24e semaine.

La ligature cervicale se fait en insérant un instrument appelé spéculum dans le vagin. Lors de l'insertion de ce dispositif, un spéculum est inséré avec l'échographie pour voir clairement quelle partie du col de l'utérus sera attachée et suturée.

Une fois la procédure de suture due à l'incompétence cervicale terminée, le médecin effectuera généralement une autre échographie pour vérifier l'état du bébé dans l'utérus.

En conséquence, quelques jours après avoir subi l'intervention, les femmes enceintes peuvent ressentir des taches de sang, des crampes et des douleurs lorsqu'elles urinent.

Il convient de noter qu'après avoir subi cette procédure pour traiter l'incompétence cervicale, vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles pendant une semaine.

Cela permet de s'assurer que le vagin et le col de l'utérus se sont remis du traumatisme. Cependant, la suture cervicale n'est pas recommandée pour les femmes enceintes de jumeaux.

3. Reposez-vous à la maison

En plus du traitement par médicaments et procédures médicales, il vous sera également demandé de : lit res t ou se reposer à la maison pendant la grossesse. Le but est que vous ne fassiez pas d'activités physiques trop lourdes et susceptibles de fragiliser davantage votre col de l'utérus.

En cas d'incompétence cervicale (utérus faible), il peut également vous être conseillé d'arrêter d'avoir des relations sexuelles pendant un certain temps ou elles peuvent continuer pour le reste de votre grossesse, selon votre état.

Peut-il empêcher l'utérus de s'affaiblir?

La plupart des cas d'utérus faible (incompétence cervicale) sont influencés par des facteurs génétiques, il vous est donc difficile de prévenir complètement l'incompétence cervicale.

Cependant, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour garder votre grossesse en bonne santé jusqu'à l'accouchement, notamment :

  • Contrôles de grossesse de routine
  • Maintenir une alimentation saine pendant la grossesse (surtout respecter l'apport en acide folique, fer et calcium)
  • Consommation de vitamines enceintes
  • Exercices légers réguliers pour maintenir un poids santé

Vous devez également éviter l'exposition à des produits chimiques nocifs qui peuvent augmenter les complications mortelles de la grossesse, comme l'alcool et les cigarettes.


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