emailvision.org

Il n'est pas surprenant que de nombreuses femmes enceintes ignorent complètement qu'elles ont été infectées par le virus de l'hépatite. Habituellement parce que les symptômes ne peuvent être ressentis que vaguement, ou peuvent ne pas apparaître du tout. Et bien sûr, si vous recevez un diagnostic d'hépatite pendant la grossesse, l'une de vos plus grandes préoccupations sera l'impact que cela aura sur la grossesse elle-même ainsi que sur votre enfant à naître. Cet article explorera en profondeur toutes vos questions sur l'hépatite pendant la grossesse.

Pourquoi les femmes enceintes devraient-elles se méfier de l'hépatite ?

L'hépatite est une inflammation grave du foie qui peut être facilement transmise à d'autres personnes. Cette maladie est causée par une hépatite virale. Il existe plusieurs types d'hépatite virale, notamment l'hépatite A, l'hépatite B et l'hépatite C. Si elle n'est pas traitée correctement, l'hépatite pendant la grossesse peut provoquer une maladie grave, des lésions hépatiques et même la mort. Les mères peuvent également transmettre le virus à leurs bébés.

Les hépatites B et C sont les types d'hépatite les plus courants qui surviennent pendant la grossesse. L'hépatite B est la forme la plus courante d'hépatite qui se transmet de la mère à l'enfant dans le monde, avec un risque encore plus élevé si vous vivez dans un pays en développement.

Environ 90 % des femmes enceintes atteintes d'une infection aiguë par l'hépatite B « transmettront » le virus à leur bébé. Environ 10 à 20 % des femmes atteintes d'une infection chronique par l'hépatite B la transmettront. Environ 4 % des femmes enceintes infectées par le virus de l'hépatite C le transmettront à leur bébé. Le risque de transmettre la maladie de la mère à l'enfant est également lié à la quantité de virus (charge virale) présente dans le corps de la mère et au fait qu'elle soit également infectée par le VIH.

Comment une mère peut-elle contracter l'hépatite pendant sa grossesse?

Les hépatites B et C se transmettent par le sang et les fluides corporels infectés, tels que les fluides vaginaux ou le sperme. Cela signifie que vous pouvez l'obtenir en ayant des relations sexuelles non protégées avec une personne infectée ou en vous faisant piquer avec une aiguille usagée utilisée par une personne infectée, qu'il s'agisse d'une seringue à drogue, d'une aiguille à tatouer ou d'une seringue médicale non stérilisée. Cependant, le risque de contracter l'hépatite C lors de relations sexuelles est faible si vous n'avez qu'un seul partenaire pendant longtemps.

L'hépatite C est plus fréquente chez les personnes nées entre 1945 et 1965. Pour cette raison, tout le monde dans ce groupe d'âge devrait subir un test de dépistage de l'hépatite C.

Quels sont les symptômes de l'hépatite pendant la grossesse?

Les symptômes de l'hépatite comprennent des nausées et des vomissements, une fatigue constante, une perte d'appétit, de la fièvre, des douleurs abdominales (en particulier dans la partie supérieure droite, là où se trouve le foie), des douleurs dans les muscles et les articulations et la jaunisse - jaunissement de la peau et des blancs de les yeux. Le problème est que les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant des mois ou des années après l'infection, ou que vous n'avez peut-être aucun symptôme.

Quel est l'impact de l'hépatite pendant la grossesse sur la santé de la mère?

L'infection par l'hépatite B peut guérir complètement en quelques semaines sans traitement. Les femmes enceintes qui sont indemnes du virus de l'hépatite B deviendront immunisées contre celui-ci. Ils ne peuvent plus attraper le virus. Mais contrairement à l'infection par le virus de l'hépatite B, la plupart des adultes infectés par le virus de l'hépatite C (environ 75 à 85 %) deviennent un transporteur, alias « l'hôte » du virus. Plus transporteur l'hépatite développe une maladie du foie à long terme. Quelques-uns développeront une cirrhose du foie et d'autres problèmes hépatiques graves et potentiellement mortels.

La grossesse elle-même n'accélérera pas le processus de la maladie ou ne l'aggravera pas, bien que si le foie est déjà chargé et blessé par la cirrhose, cela peut augmenter le risque de développer une stéatose hépatique chez la femme enceinte. La stéatose hépatique pendant la grossesse aiguë peut être liée à une déficience d'une enzyme normalement produite par le foie qui permet aux femmes enceintes de métaboliser les acides gras. Cette condition peut rapidement devenir grave et peut également affecter un enfant à naître (qui peut également naître avec une déficience de cette enzyme).

Une autre complication qui peut survenir chez les femmes atteintes d'hépatite pendant la grossesse sont les calculs biliaires, qui provoquent souvent une jaunisse pendant la grossesse. Il survient dans 6 % de toutes les grossesses, en partie à cause des modifications des sels biliaires pendant la grossesse. De plus, la vésicule biliaire se vide plus lentement pendant la grossesse, ce qui signifie que la bile reste plus longtemps dans le foie et augmente le risque de calculs biliaires.

Si vous avez eu l'hépatite B pendant la grossesse, on pense que vous pourriez être plus sujette à la rupture prématurée des membranes, au diabète gestationnel et/ou à des saignements abondants en fin de grossesse. Il existe également un risque accru de complications à l'accouchement telles que le décollement placentaire et la mortinatalité.

Comment l'hépatite pendant la grossesse affecte-t-elle le bébé, à la fois dans l'utérus et après la naissance ?

Les bébés dans l'utérus ne sont généralement pas affectés par l'hépatite virale de la mère pendant la grossesse. Cependant, il peut y avoir certains risques accrus pendant l'accouchement, tels qu'une naissance prématurée, des bébés de faible poids à la naissance (FPN) ou des anomalies dans l'anatomie et la fonction du corps du bébé (en particulier en cas d'infection chronique par l'hépatite B).

Un autre risque est que votre bébé soit infecté à la naissance. Les bébés peuvent être infectés par l'hépatite B à la naissance si la mère est positive pour le virus. Habituellement, la maladie est transmise à l'enfant qui est exposé au sang et aux sécrétions vaginales de la mère pendant l'accouchement. L'infection par le virus de l'hépatite B peut être très grave chez les nourrissons. Cela pourrait menacer leur vie. Si un enfant est infecté par le virus de l'hépatite B pendant son enfance, la plupart des cas continueront d'être chroniques. Cette hépatite chronique peut avoir un impact négatif sur la santé des enfants à l'avenir, sous la forme de lésions hépatiques (cirrhose) et parfois de cancer du foie (surtout s'il s'accompagne d'une infection par le virus de l'hépatite C).

Par contre, il y a peu de chances que vous transmettiez le virus de l'hépatite C à votre bébé. Seulement 4 à 6 % des bébés nés de mères séropositives pour l'hépatite C seront infectés par le virus. Cela signifie que presque tous les bébés nés de mères atteintes d'hépatite C ne contracteront pas le virus. Le risque de transmission mère-enfant de l'hépatite C augmente si la mère a une charge virale élevée ou a le VIH en même temps.

Comment faire face à l'hépatite pendant la grossesse?

Lorsque vous allez chez le médecin pour votre première visite prénatale, vous aurez une série de tests sanguins de routine, y compris pour rechercher le virus de l'hépatite B (VHB). Si votre test de dépistage du VHB est négatif et que vous n'avez pas reçu le vaccin contre l'hépatite B, votre médecin peut vous recommander de vous faire vacciner, surtout si vous présentez un risque élevé de contracter la maladie.

Si vous avez été récemment exposée à l'hépatite pendant la grossesse, vous pouvez également recevoir un vaccin d'immunoglobuline pour vous empêcher de contracter la maladie. Ce vaccin est sans danger pour les femmes enceintes et les bébés en développement. Les cas plus avancés d'hépatite positive (charge virale élevée) peuvent devoir être traités avec un médicament antiviral appelé ténofovir, qui peut réduire le risque de transmission du VHB à votre bébé.

En attendant, aucun vaccin n'est actuellement disponible pour se protéger contre le virus de l'hépatite C. Éviter ce type de comportement à risque est le seul moyen de prévenir ce type d'infection. Si vous êtes séropositive pour l'hépatite C, vous ne pourrez pas obtenir les médicaments standard utilisés pour traiter l'hépatite C pendant votre grossesse. Les médicaments contre l'hépatite C ne sont pas sans danger pour votre bébé à naître. Le traitement principal est une combinaison de deux médicaments appelés interféron pégylé et ribavirine. D'autres médicaments peuvent parfois être ajoutés : soit le bocéprévir, soit le télaprévir. Cependant, aucun de ces médicaments ne s'est avéré sûr pendant la grossesse et la ribavirine peut provoquer de graves malformations congénitales, voire la mort du bébé à naître.

L'accouchement vaginal normal et la césarienne sont tout aussi sûrs pour les patientes atteintes d'hépatite B et C. Aucune différence dans les taux de transmission n'est connue lorsque l'on compare les deux méthodes d'accouchement. Le risque est le même que l'accouchement se produise par voie basse ou par césarienne.

Mon bébé doit-il être vacciné contre l'hépatite?

Oui. Tous les bébés sont vaccinés contre le virus de l'hépatite B. Si vous n'êtes pas infecté par le virus de l'hépatite B, votre bébé doit quand même recevoir la première dose du vaccin avant que vous ne quittiez l'hôpital. S'il ne peut pas être administré à ce moment-là, le vaccin doit être administré dans les 2 mois suivant la naissance. Les doses restantes sont administrées dans les 6 à 18 mois suivants. Les trois vaccins contre le VHB sont nécessaires pour une protection à vie, et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que tous les nourrissons les reçoivent, quel que soit leur état.

Si vous êtes infectée par l'hépatite B, votre médecin administrera à votre bébé une injection d'anticorps anti-hépatite B dans les 12 heures suivant l'accouchement. Ce vaccin est suffisant pour fournir une protection à court terme aux nourrissons contre le virus. Ensemble, les anticorps et les vaccins seront efficaces pour prévenir l'infection chez les nourrissons jusqu'à 85-95 pour cent.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C, votre bébé peut généralement être testé à partir de huit semaines à l'aide du test de détection virale PCR. Cela devrait être suivi d'un autre test PCR dans les 4 à 6 semaines suivantes et d'un test d'anticorps contre l'hépatite C lorsque le bébé a 12 à 18 mois.

Si votre bébé est séropositif pour l'hépatite C, il recevra un traitement supplémentaire. Elle devrait subir des examens physiques réguliers, des analyses de sang et éventuellement des échographies ou d'autres tests. Tous les enfants atteints d'hépatite C ne reçoivent pas de médicaments sur ordonnance. Le traitement de l'hépatite C chez les enfants varie et dépend de ce qui convient le mieux à chaque enfant.