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L'un des traitements de la prostate, en particulier le cancer de la prostate ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une chirurgie de prostatectomie. Cette opération est effectuée pour enlever la prostate problématique. Comment cela marche-t-il? Consultez les avis suivants.

Présentation de la prostatectomie prostatectomie

La prostatectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de la prostate en raison d'un cancer de la prostate ou d'une HBP (hypertrophie bénigne de la prostate).

Cette opération peut être réalisée de différentes manières, en fonction de l'état du patient. Pour le cancer de la prostate, une prostatectomie radicale sera généralement réalisée, tandis que pour l'HBP, une prostatectomie simple sera réalisée.

Prostatectomie radicale

Cette chirurgie est réalisée comme traitement du cancer de la prostate en enlevant la totalité de la prostate, les vésicules séminales et certains tissus environnants, y compris les ganglions lymphatiques.

Non limitée au cancer de la prostate, cette chirurgie peut également être pratiquée sur des patients atteints d'HBP lorsque la prostate est devenue trop volumineuse et a commencé à endommager la vessie. Voici quelques-unes des techniques utilisées dans la prostatectomie radicale.

1. Prostatectomie radicale ouverte

Une prostatectomie radicale ouverte est une opération réalisée par un chirurgien en pratiquant une incision pour atteindre la prostate. Cette opération est réalisée par deux approches, à savoir l'approche rétropubienne, l'approche économisant les nerfs et l'approche périnéale.

Approche rétropubienne

Ce type de prostatectomie ouverte est le plus couramment pratiqué pour traiter le cancer de la prostate. Dans cette opération, le chirurgien fera une incision dans le bas-ventre, du nombril à l'os pubien.

Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, le chirurgien retirera également une partie de ces glandes. Une fois la procédure terminée, un cathéter (petit tube) est placé pour aider à drainer l'urine et durera une à deux semaines au fur et à mesure que la récupération progresse.

Cette chirurgie présente un risque moindre de lésions nerveuses pouvant entraîner des problèmes de contrôle de la vessie et d'érection.

Approche périnéale

L'incision dans cette approche est faite dans la région périnéale, qui est la zone entre l'anus et le scrotum. La prostatectomie par voie périnéale est rarement pratiquée car elle peut provoquer des problèmes érectiles.

Cependant, l'approche périnéale a tendance à être plus courte et la récupération est également plus rapide que les autres. Cette approche peut être appropriée si le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

Approche économe en nerfs

Une approche neuro-épargnante sera utilisée si les cellules cancéreuses s'emmêlent avec les nerfs, de sorte qu'une partie de la structure nerveuse qui a été affectée doit être excisée pour retirer le tissu cancéreux. Le risque est que les hommes ne puissent plus avoir d'érection après cela.

2. Prostatectomie radicale laparoscopique

Cette opération est réalisée en pratiquant plusieurs petites incisions dans l'abdomen à l'aide d'un laparoscope (utilisé pour faire de petites incisions dans la paroi abdominale) qui est inséré dans l'une de ces incisions. L'ablation de la prostate dans cette méthode se fait à la main.

La prostatectomie radicale laparoscopique présente plusieurs avantages par rapport à la prostatectomie radicale ouverte. Parmi ceux-ci, il y a moins de douleur et de perte de sang, une durée d'hospitalisation plus courte et un temps de récupération plus rapide.

3. Prostatectomie radicale assistée par robot

Cette action est la même que la laparoscopie, mais assisté par un bras robotisé. Le robot aide à traduire les mouvements de la main du chirurgien à partir de la télécommande (à distance) en une action plus subtile et précise. Cette opération n'est effectuée que par des spécialistes formés.

Bien qu'une prostatectomie radicale puisse éliminer toutes les cellules cancéreuses, assurez-vous d'obtenir un traitement de suivi. Ceci est fait comme une détection précoce si le cancer réapparaît. Plusieurs risques peuvent survenir pour le patient, à savoir :

• urine sanglante,
• blessure au rectum,
• lymphocèle (complication des dommages au système lymphatique),
• infection des voies urinaires (IVU),
• dysfonction érectile (impuissance),
• rétrécissement de l'urètre et
• incapable de contrôler la miction (incontinence urinaire).

Prostatectomie simple

Cette chirurgie est différente d'une prostatectomie radicale car elle n'enlève pas toute la prostate, mais facilite l'écoulement de l'urine bloquée. La prostatectomie simple est généralement recommandée pour les hommes présentant des symptômes urinaires modérément sévères et une hypertrophie de la prostate (HBP), mais pas le cancer de la prostate.

En outre, il existe d'autres symptômes qui nécessitent une chirurgie de prasectomie simple, à savoir :

• difficulté à uriner,
• infection urinaire,
• miction lente,
• incapacité à uriner,
• uriner plus fréquemment la nuit, et
• envie fréquente d'uriner.

Les urologues de la Mayo Clinic suggèrent que le traitement des symptômes d'une hypertrophie de la prostate peut être effectué à l'aide de techniques endoscopiques avancées (examen visuel à l'aide de jumelles), sans prostatectomie ouverte, laparoscopie ou avec des robots.

Plusieurs risques peuvent découler de cette procédure, notamment :

• rétrécissement de l'urètre,
• urine sanglante,
• incapable de contrôler la miction (incontinence urinaire),
• orgasme sec, et
• blessures aux structures adjacentes.

Que faut-il préparer avant de se faire opérer ?

Avant la chirurgie, le médecin peut effectuer un test de cystoscopie pour voir l'état de l'urètre et de la vessie. Ensuite, il est également nécessaire de faire un test sanguin, un test d'antigène prostatique spécifique (PSA), un test rectal numérique et une biopsie.

Il y a plusieurs choses qui doivent être considérées et doivent être consultées avec le médecin, telles que l'utilisation de médicaments ou de suppléments en vente libre que le patient utilise ou les allergies du patient, en particulier à l'utilisation de certains médicaments.

Avant la chirurgie, le patient doit jeûner de manger ou de boire pendant un certain temps et effectuer une procédure de lavement (inclusion de liquide dans l'intestin par l'anus pour stimuler le patient à déféquer afin que l'intestin devienne propre).

Ce à quoi les patients doivent faire attention après la chirurgie

Le traitement et les tabous que le patient doit subir peuvent varier en fonction du type de chirurgie et de l'état du patient. Cependant, les patients seront généralement informés d'un certain nombre de choses, notamment :

• Les patients peuvent reprendre leurs activités, mais progressivement sur quatre à six semaines.
• Le patient ne peut pas conduire pendant au moins quelques jours. Ne conduisez pas jusqu'à ce que le cathéter du patient soit retiré ou utilisez à nouveau des analgésiques.
• Les patients doivent consulter un médecin plusieurs fois pour vérification environ six semaines et s'est poursuivie après quelques mois.
• Les patients peuvent reprendre une activité sexuelle après avoir récupéré de la chirurgie. Dans une simple prostatectomie, le patient peut encore avoir un orgasme pendant les rapports sexuels.
• Les patients ne doivent pas s'engager dans des sports ou des activités qui incluent le levage de charges lourdes pendant au moins six semaines.

Chirurgie de la prostate autre que prostatectomie

En plus de la prostatectomie, il existe également diverses chirurgies qui peuvent être effectuées pour traiter l'HBP avec moins de risque. Ces procédures sont peu invasives, de sorte que les blessures ne seront pas trop graves.

La procédure est nommée transurétral ce qui se fait en insérant un petit tube à travers l'urètre dans la prostate pour détruire ou enlever une partie du tissu prostatique et faciliter la miction.

Certains types sont résection transurétrale de la prostate (TURP), incision transurétrale de la prostate (TUIP) et la thérapie au laser.

Quel que soit le type que vous choisissez, bien sûr, vous devez également consulter votre médecin pour prendre en compte les facteurs de risque et vous adapter à votre situation.