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La chirurgie ou la chirurgie est l'une des options de traitement du cancer du sein. Parmi les différentes options chirurgicales, la mastectomie est la plus recommandée par les médecins. Alors, qu'est-ce qu'une mastectomie et comment se déroule cette procédure de traitement ? Voici la critique complète.

Qu'est-ce qu'une mastectomie ?

La mastectomie est le terme utilisé pour l'ablation chirurgicale du sein pour éliminer les cellules cancéreuses. La mastectomie peut être réalisée sur un ou les deux seins.

Tel que cité par la Mayo Clinic, la mastectomie est une procédure qui ne peut retirer qu'une partie du tissu mammaire ou la totalité, selon les besoins.

Cette procédure de traitement peut être effectuée seule ou en association avec d'autres traitements du cancer du sein, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie. La détermination du traitement dépend du stade du cancer du sein dont vous souffrez.

En plus du traitement, la chirurgie de mastectomie peut également être pratiquée pour prévenir le cancer du sein, en particulier chez les femmes à haut risque de cancer du sein. Ceci est connu comme une mastectomie prophylactique.

Types de chirurgie de mastectomie

La mastectomie est une intervention chirurgicale qui se divise en plusieurs types. Le médecin vous recommandera le type à faire, en fonction de votre âge, de votre état de santé général, de la taille de la tumeur du sein et de la propagation des cellules cancéreuses.

Le médecin tiendra également compte de vos raisons personnelles pour choisir la bonne procédure de traitement. Alors, n'hésitez pas à toujours discuter de vos considérations et options avec votre médecin. En général, les différents types de mastectomie sont :

• Simple ou mastectomie totale

Dans cette procédure, le médecin enlèvera tout le sein, y compris le tissu mammaire, l'aréole et le mamelon. Les muscles de la paroi thoracique sous le sein et les ganglions lymphatiques de l'aisselle ne sont généralement pas enlevés.

Cette chirurgie d'ablation du sein est généralement réalisée pour les femmes atteintes d'un cancer du sein avec carcinome canalaire in situ (CCIS). De plus, ce type de chirurgie peut également être pratiqué sur des femmes à haut risque de cancer du sein à titre préventif.

• Radical

La mastectomie radicale est le type de chirurgie du cancer du sein le plus répandu. Dans ce type, le chirurgien enlèvera tout le sein, y compris les ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) et les muscles de la paroi thoracique sous le sein.

Ce type de mastectomie peut modifier la forme du corps, il est donc rarement recommandé. Actuellement, la mastectomie radicale a été remplacée par une modification radicale comme alternative, car les avantages sont les mêmes, mais les effets secondaires sont moindres.

Cependant, la chirurgie radicale est toujours possible pour les grosses tumeurs qui se développent dans les muscles de la poitrine.

• Modification radicale

Cette procédure combine une mastectomie totale avec l'ablation des ganglions lymphatiques sous le bras. Cependant, les muscles de la poitrine ne sont pas enlevés et sont laissés intacts sans être touchés.

La plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein invasif qui décident de subir une mastectomie recevront ce type de mastectomie. Les ganglions lymphatiques axillaires sont moins susceptibles d'être retirés pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà du sein.

• Mastectomie préservant le mamelon

Mastectomie préservant le mamelon ou mastectomie avec épargne du mamelon est l'ablation chirurgicale du tissu mammaire qui laisse le mamelon et la peau qui l'entoure (aréole). Cette procédure est généralement suivie d'une chirurgie de reconstruction mammaire.

Il faut comprendre que les cellules cancéreuses ont généralement tendance à être invisibles si elles sont proches du mamelon. Si pendant la chirurgie et que les médecins découvrent des cellules cancéreuses dans les tissus, le mamelon doit également être retiré pour réduire le risque de propagation.

Cependant, s'il n'y a pas de cellules cancéreuses dans le mamelon, le médecin peut administrer une radiothérapie au tissu du mamelon après la chirurgie, afin de réduire le risque de réapparition du cancer.

Mastectomie préservant le mamelon est généralement une option pour les femmes qui ont un cancer du sein à un stade précoce dans les tissus externes. Cependant, ce type de mastectomie peut entraîner un rétrécissement ou une déformation du tissu du mamelon restant en raison d'un mauvais approvisionnement en sang.

Par conséquent, la chirurgie du cancer du sein est généralement plus adaptée aux femmes ayant des seins petits ou moyens. Pour les femmes ayant de gros seins, il est probable que leurs mamelons semblent se déplacer de leur emplacement après la reconstruction mammaire.

• Mastectomie avec conservation de la peau

Mastectomie avec préservation de la peau est l'ablation chirurgicale de tout le tissu mammaire, y compris le mamelon et l'aréole, mais la majeure partie de la peau sur le sein est laissée. En règle générale, la peau sera remplie de tissus provenant d'autres parties du corps lors d'une chirurgie de reconstruction mammaire.

Les femmes préfèrent généralement ce type de chirurgie car le sein reconstruit semble plus naturel. Cependant, cette chirurgie ne convient généralement pas aux patients présentant des tumeurs plus grosses ou proches de la surface de la peau.

• Mastectomie partielle

Une mastectomie partielle est l'ablation du tissu mammaire cancéreux et d'une partie du tissu normal qui l'entoure. Techniquement, ce type de chirurgie est souvent confondu avec une tumorectomie. Cependant, une mastectomie partielle enlève généralement plus de tissu qu'une tumorectomie.

• Double mastectomie

Une double mastectomie est l'ablation chirurgicale du cancer des deux côtés du sein. Cette procédure de mastectomie est la plus couramment pratiquée chez les femmes qui présentent un risque très élevé de développer un cancer du sein, en particulier les femmes porteuses de la mutation du gène BRCA.

Habituellement, une combinaison d'interventions est une mastectomie totale ou ménager les mamelons.

• Mastectomie prophylactique

La mastectomie prophylactique est l'ablation chirurgicale du tissu mammaire pour prévenir l'apparition du cancer du sein, en particulier chez les personnes à haut risque de contracter cette maladie. Les facteurs de risque du cancer du sein sont très élevés, à savoir :

• Femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein.
• Les positifs ont des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2.
• Avoir des antécédents personnels de cancer du sein.
• Diagnostiqué avec un carcinome lobulaire in situ (CLIS).
• Avoir reçu une radiothérapie au thorax avant l'âge de 30 ans.
• Il existe une microcalcification mammaire (petits dépôts de calcium dans le tissu mammaire).

Généralement, la mastectomie prophylactique est réalisée avec une procédure de mastectomie totale. mastectomie avec conservation de la peau, ou mastectomie avec épargne du mamelon.

Qui a besoin d'une mastectomie?

Les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein à un stade précoce peuvent choisir entre une tumorectomie et une mastectomie. Cependant, la tumorectomie est généralement toujours réalisée avec une radiothérapie, qui est aussi souvent appelée thérapie ou chirurgie conservatrice du sein.

Les deux sont considérés comme tout aussi efficaces pour prévenir la récurrence du cancer du sein. Cependant, parfois, l'efficacité et le résultat d'une mastectomie sont bien meilleurs. Voici quelques conditions généralement recommandées pour la mastectomie :

• Ne peut pas subir de radiothérapie.
• Plus veulent une chirurgie d'ablation du sein que la radiothérapie.
• Avoir subi un traitement mammaire par radiothérapie.
• J'ai subi une tumorectomie mais le cancer n'a pas disparu.
• Avoir deux zones cancéreuses ou plus dans le même sein, qui ne sont pas assez proches pour être enlevées ensemble.
• La tumeur mesure plus de 5 cm, voire plus que la taille du sein.
• Être enceinte et les effets des radiations seront beaucoup plus nocifs pour le fœtus
• Avoir des facteurs génétiques, tels qu'une mutation du gène BRCA.
• Si vous souffrez d'une grave maladie du tissu conjonctif, comme la sclérodermie ou le lupus, vous êtes susceptible aux effets secondaires des radiations.
• Avoir un type inflammatoire de cancer du sein.

Effets secondaires de la mastectomie

Les effets secondaires de cette chirurgie dépendent du type de mastectomie que vous avez. Voici quelques-uns des effets secondaires possibles d'une mastectomie :

• Douleur dans la zone chirurgicale.
• Gonflement dans la zone d'opération.
• Accumulation de sang dans la plaie (hématome).
• Une accumulation de liquide clair dans la plaie (sérome).
• Les mouvements des bras et des épaules deviennent plus limités.
• Engourdissement dans la poitrine ou le haut du bras.
• Douleur nerveuse (neuropathie) dans la paroi thoracique, l'aisselle et/ou le bras qui ne disparaît pas avec le temps.
• Saignement et infection dans la zone opérée.
• Gonflement (lymphœdème) dans le bras en cas d'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques.

Consultez à nouveau un médecin si les effets secondaires ressentis s'aggravent de jour en jour et ne s'améliorent pas.

Que faire avant une mastectomie ?

Avant de faire cette chirurgie d'ablation du sein, il y a plusieurs choses à faire, à savoir :

• Informez votre médecin des médicaments, des vitamines et des suppléments que vous prenez.
• Ne prenez pas d'aspirine, d'ibuprofène ou de médicaments anticoagulants, tels que la warfarine, une semaine avant la chirurgie.
• Ne pas manger ni boire environ 8 à 12 heures avant la chirurgie.

N'oubliez pas d'emporter des vêtements, des articles de toilette et d'autres équipements personnels en vue de votre hospitalisation.

Que se passe-t-il et que doit-on faire après une mastectomie ?

Après l'ablation chirurgicale du sein (mastectomie), le médecin vous demandera généralement de rester à l'hôpital pendant trois jours, pour une période de convalescence. Pendant ce temps, les médecins et autres équipes médicales surveilleront l'évolution de votre état.

Pendant ce temps également, le médecin et l'infirmière vous apprendront des exercices légers pour aider à détendre le bras et l'épaule du côté du sein qui a été traité avec la mastectomie. De plus, l'exercice réduit également le risque de cicatrices importantes ou de formation de tissu cicatriciel.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous serez également placé avec un tube ou un cathéter spécial pour recueillir le sang et les fluides de la zone d'opération. Demandez à votre médecin et à votre infirmière comment prendre soin de ce drain si vous avez encore besoin de l'utiliser lorsque vous êtes à la maison.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous recevrez également des informations sur la récupération d'une intervention chirurgicale à domicile, notamment sur la façon de traiter le site opératoire pour éviter les infections et d'autres complications, telles que le lymphœdème. Par conséquent, vous devez reconnaître les signes d'infection ou de lymphœdème, afin de pouvoir immédiatement vous rendre à l'hôpital si cela se produit.

En plus des informations ci-dessus, vous devrez peut-être également poser plusieurs questions à votre médecin, telles que :

• Il est temps de prendre une douche après la chirurgie et comment éviter que les cicatrices chirurgicales ne s'infectent.
• Quand tu pourras recommencer à porter un soutien-gorge.
• Quand commencer à utiliser une prothèse et quel type utiliser, si vous ne choisissez pas une reconstruction mammaire.
• Usage autorisé de drogues.
• Quelles activités peuvent et ne peuvent pas être faites.

Vous devez également continuer à consulter régulièrement un médecin après cette chirurgie d'ablation des seins. C'est pour que le médecin puisse continuer à surveiller votre état.

Récupération d'une mastectomie à domicile

Généralement, la récupération chirurgicale peut prendre jusqu'à plusieurs semaines. Cependant, la récupération prendra plus de temps si vous effectuez une reconstruction mammaire en une seule fois.

Comment récupérer après une chirurgie d'ablation du sein peut être différent pour chaque personne. Pour récupérer l'état du corps à la maison après une mastectomie, les moyens que vous pouvez faire sont :

• Se reposer.
• Prenez régulièrement le médicament prescrit par le médecin.
• Manger des aliments pour le cancer du sein.
• Soyez prudent lorsque vous vous nettoyez. Utilisez le gant de toilette jusqu'à ce que le médecin enlève votre drain ou vos points de suture.
• Faites régulièrement de l'exercice ou bougez le corps, comme l'enseignent les médecins et les infirmières.