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Une ponction lombaire est un examen effectué pour des maladies liées au cerveau et à la moelle épinière. La procédure est réalisée en prélevant du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui est contenu dans la membrane protectrice du système nerveux central. Un certain nombre de liquide céphalo-rachidien sera prélevé à l'aide d'une aiguille injectée au bas de la colonne vertébrale (zone lombaire) pour une analyse plus approfondie en laboratoire.

Utilisations d'une ponction lombaire

La ponction lombaire vise à prélever un échantillon de liquide céphalorachidien (LCR) dans la colonne vertébrale. Le liquide céphalo-rachidien est le liquide contenu dans les méninges qui protègent le cerveau et la moelle épinière. Le LCR sert à maintenir l'équilibre du système nerveux.

Cette méthode est généralement efficace pour diagnostiquer les maladies affectant les systèmes du cerveau et de la moelle épinière. La ponction lombaire peut être pratiquée lorsque la maladie n'est pas connue du tout ou pour rechercher la cause de certaines maladies.

Jusqu'à présent, la ponction lombaire était le principal examen pour diagnostiquer la méningite. Grâce à cette méthode, la méningite peut non seulement être détectée, mais la cause de la méningite peut également être connue avec certitude.

Selon Johns Hopskin Medicine, certaines des conditions et maladies qui peuvent être diagnostiquées par une ponction lombaire comprennent :

• Méningite ou inflammation des membranes qui protègent le cerveau et la moelle épinière
• Céphalée sévère sans cause exacte connue
• Inflammation du cerveau (encéphalite)
• Une condition caractérisée par une pression accrue sur le cerveau
• Maladies causées par une inflammation du système nerveux, telles que : sclérose en plaque et le syndrome de Gullain-Barré
• Cancer ou tumeurs qui attaquent le cerveau et la moelle épinière
• Leucémie
• Inflammation de la moelle épinière (myélite)
• La maladie d'Alzheimer et d'autres affections associées à une diminution de la fonction du système nerveux
• Neurosyphilis, qui est la syphilis qui a attaqué le système nerveux

Si vous présentez des symptômes de méningite, tels que fièvre, maux de tête et raideur de la nuque ou d'autres troubles des maladies ci-dessus, vous devrez subir une ponction lombaire pour en déterminer la cause.

Ponction lombaire pour traitement

En plus de diagnostiquer une maladie, une ponction lombaire peut également servir de traitement médical. Certaines conditions médicales qui peuvent être traitées de manière optimale à l'aide de la collecte de liquide céphalo-rachidien comprennent :

• Déterminer le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien dans la moelle épinière et le cerveau.
• Réduit la pression sur la colonne vertébrale et le cerveau
• Injecter des médicaments directement dans le système nerveux, tels que des médicaments de chimiothérapie, des antibiotiques ou des anesthésiques.
• Injecter des colorants et des substances radioactives pour obtenir une image diagnostique de certaines affections neurologiques.

Risques d'une ponction lombaire

Bien qu'en général, cette procédure soit assez sûre à faire, certains effets secondaires et complications peuvent survenir. La raison en est qu'une ponction lombaire implique le cerveau et la moelle épinière, elle a donc tendance à provoquer plusieurs troubles.

Les risques et les effets secondaires de la procédure de ponction lombaire qui doivent être connus comprennent :

• Maux de tête dus à une petite quantité de liquide céphalorachidien qui fuit lors de l'injection de l'aiguille
• Nausée et vomissements
• Les pieds et le dos sont engourdis ou engourdis
• Douleurs ou courbatures du dos aux pieds
• Le risque d'infection de la peau due aux aiguilles
• Risque de saignement autour de la moelle épinière

Il peut également y avoir d'autres risques en fonction de votre état de santé. Par conséquent, assurez-vous de toujours consulter un médecin ou un médecin avant d'effectuer cette procédure.

Quels préparatifs faut-il faire ?

Avant une ponction lombaire, on vous demande généralement de subir plusieurs autres tests médicaux. Comme pour l'examen de la méningite, le médecin effectuera d'abord un examen physique, des analyses de sang et une tomodensitométrie ou une IRM pour déterminer l'emplacement de l'inflammation.

Certaines choses que vous devez préparer avant de subir une ponction lombaire comprennent :

• Augmentez la consommation de liquide en buvant de l'eau ou du jus, sauf si cela n'est pas recommandé par un médecin ou un agent de santé car cela est lié à un problème de santé.
• Le jour de l'intervention, vous ne devez pas manger 3 heures avant la ponction lombaire.
• Vous devez arriver à l'hôpital 1 heure avant l'intervention. Ensuite, il vous sera demandé de changer de vêtements et de retirer les bijoux utilisés.

En outre, vous devez également informer de votre état de santé actuel et de vos médicaments avant la procédure, tels que :

• Prenez des antibiotiques pour arrêter l'infection. Si vous avez de la fièvre, la ponction lombaire sera reportée jusqu'à votre rétablissement.
• Vous avez une allergie à certains médicaments anesthésiques, comme la lidocaïne. Le médecin peut changer l'anesthésique qui a été injecté avant la ponction lombaire pour éviter une réaction allergique.
• Prendre des médicaments anticoagulants, tels que la warfarine, le clopidogrel ou des analgésiques tels que l'aspirine et l'ibuprofène. Ce médicament peut provoquer des effets secondaires de saignement pendant la procédure, vous devez donc arrêter de le prendre temporairement.
• êtes enceinte ou envisagez de le devenir. Vous devez consulter un médecin pour évaluer les risques possibles.

Comment se fait la ponction lombaire ?

Une ponction lombaire est généralement réalisée dans un hôpital ou un autre établissement de santé par un neurologue et une infirmière. La procédure pour retirer le LCR de la colonne vertébrale prendra généralement de 45 minutes à 1 heure.

Pour éviter que l'aiguille n'aille trop loin, un balayage radiographique sera également effectué par une procédure de fluoroscopie utilisant un rayonnement X.

Voici les étapes d'un examen de ponction lombaire :

• On vous demandera de vous asseoir avec votre menton près de votre poitrine et vos genoux devant votre ventre afin qu'il y ait plus d'espace dans votre colonne vertébrale.
• Un anesthésique local ou anesthésique sera injecté dans le bas du dos. L'injection d'anesthésique piquera pendant un certain temps, mais réduira la douleur lors de la ponction lombaire.
• Le médecin injectera une fine aiguille creuse dans le bas du dos, qui se trouve dans l'espace vertébral ou dans la région lombaire.
• L'aiguille continuera à entrer jusqu'à ce qu'elle atteigne le point prévu. Au cours de cette procédure, vous pouvez ressentir une pression dans votre dos.
• Il vous sera demandé de changer légèrement de position afin que l'aiguille puisse aspirer le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le médecin mesurera la pression dans la région lombaire.
• Les mesures prises dépendront de l'objectif de l'examen de ponction lombaire. Pour diagnostiquer la méningite, le médecin prélèvera un échantillon de LCR avec une aiguille. Alors que pour le traitement, le médicament sera inséré à travers une aiguille.
• Une fois la procédure terminée, l'aiguille est retirée et le point d'injection est ensuite recouvert d'un pansement.

Récupération post-examen

Tant que l'aiguille est injectée, vous ressentirez un certain inconfort. Une fois la procédure terminée, l'infirmière vous demandera de vous allonger pour aider à soulager les maux de tête causés par la procédure. Vous devez également augmenter à nouveau votre consommation de liquide.

Pour une récupération plus optimale, vous devrez vous reposer complètement après la procédure, pendant au moins 1 jour. Vous pouvez passer la nuit ou rentrer chez vous, mais assurez-vous de ne pas vous livrer à une activité physique intense.

Si nécessaire, vous pouvez prendre des analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol pour traiter les effets secondaires des maux de tête et des maux de dos. Cependant, vous devez contacter votre médecin immédiatement si des effets secondaires surviennent, tels que :

• Engourdissement ou picotements fréquents dans les pieds
• Saignement au point d'injection
• Difficulté à uriner
• Des maux de tête qui ne partent pas

Résultats de la ponction lombaire

L'échantillon de LCR prélevé sera analysé en laboratoire. Les résultats peuvent généralement être obtenus en 1 à 2 jours, mais cela peut prendre plus de temps.

Les résultats de l'analyse en laboratoire seront également combinés avec les résultats du test de pression au cours de la procédure. Selon les rapports de la clinique Mayo, plusieurs éléments peuvent être connus à partir des résultats d'un examen de ponction lombaire :

• Affections cérébro-spinales l : Si normal, le liquide est incolore. Une couleur jaunâtre ou rougeâtre peut indiquer un saignement. Alors que la couleur du liquide qui est verte ou bleuâtre peut indiquer la présence d'une infection ou la teneur en bilirubine.
• Protéine : Des taux de protéines supérieurs à 45 mg/dL peuvent indiquer une infection ou une inflammation.
• globule blanc : Le LCR contient normalement 5 leucocytes par microlitre. Un nombre plus élevé pourrait indiquer une infection.
• Sucre : Un faible taux de sucre dans le sang peut indiquer une infection.
• Micro-organismes : La présence de certains micro-organismes, tels que des bactéries, des virus ou des parasites, peut déterminer la cause d'une infection ou d'une inflammation.
• cellules cancéreuses : L'échantillon peut montrer la présence de cellules tumorales dans le LCR qui pourraient indiquer un certain type de cancer.

La ponction lombaire a de nombreuses utilisations dans le diagnostic, l'examen des maladies affectant le système nerveux central et le traitement médical. Bien qu'elle puisse causer de la douleur, de l'inconfort et certains effets secondaires, cette procédure est tout à fait sûre.

Assurez-vous de parler aussi clairement que possible à votre médecin des risques et des avantages pour savoir quelle est la meilleure option pour vous.

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