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Lorsqu'un bébé naît prématurément, il ou elle est à risque de rétinopathie du prématuré ( rétinopathie du prématuré ). Dans les cas bénins de ROP, l'œil du bébé peut guérir et ne pas causer de dommages. Cependant, dans des conditions sévères, le bébé peut devenir aveugle. Ce qui suit est une explication de la ROP chez les bébés prématurés.

Qu'est-ce que la rétinopathie du prématuré ?

Citant la clinique Mayo, Rétinopathie du prématuré (ROP) ou rétinopathie du prématuré est un trouble oculaire potentiellement cécitant.

Dans la ROP, les vaisseaux sanguins gonflent et se développent trop dans la couche nerveuse sensible à la lumière de la rétine à l'arrière de l'œil.

À mesure que la maladie s'aggrave, ces vaisseaux sanguins rétiniens anormaux se dilatent et remplissent le centre de l'œil.

Le saignement de ces vaisseaux sanguins peut blesser la rétine et exercer une pression sur le fond de l'œil.

De plus, les saignements peuvent entraîner un décollement partiel ou complet de la rétine, pouvant conduire à la cécité.

La condition survient souvent chez les bébés prématurés pesant moins de 1250 grammes et nés avant la 31e semaine de gestation.

En fait, un bébé est classé comme né à terme lorsqu'il naît à l'âge de 38-42 semaines. Plus le bébé est petit à la naissance, plus il est susceptible de développer une ROP.

Ce trouble affecte généralement les deux yeux et est l'une des causes les plus courantes de perte de vision à un âge précoce.

De plus, la rétinopathie du prématuré peut entraîner une déficience visuelle et la cécité à vie. La ROP chez les prématurés a été diagnostiquée pour la première fois en 1942.

Quelle est la gravité de la ROP chez les bébés prématurés?

Aujourd'hui, grâce aux progrès réalisés dans les soins aux bébés prématurés, les bébés nés plus tôt peuvent survivre et survivre.

Les bébés prématurés courent un risque beaucoup plus élevé de développer une ROP, mais tous ne développeront pas de ROP.

Selon le National Eye Institute, environ 3,9 millions de bébés naissent en Amérique chaque année.

Environ 28 000 bébés pesaient moins de 1247 grammes et 14 à 16 000 de ces bébés avaient une ROP dans une certaine mesure.

La maladie peut s'améliorer et ne laisser aucun dommage permanent dans les cas bénins de ROP.

Environ 90 pour cent de tous les nourrissons atteints de ROP sont dans la catégorie légère et ne nécessitent pas de traitement.

Cependant, les nourrissons atteints d'une maladie plus grave peuvent développer une déficience visuelle ou même la cécité.

Environ 1 100 à 1 500 bébés dans le monde chaque année sont touchés par une ROP suffisamment grave pour nécessiter un traitement médical.

Signes et symptômes de la rétinopathie du prématuré

Fondamentalement, les symptômes de la ROP chez les bébés prématurés sont divisés en cinq étapes, ce qui suit est une explication.

• Stade I : croissance légèrement anormale des vaisseaux sanguins, peut guérir d'elle-même.
• Stade II : la croissance des vaisseaux sanguins est assez anormale, peut encore guérir d'elle-même.
• Stade III : croissance très anormale des vaisseaux sanguins vers le centre de l'œil.
• Stade IV : la rétine est partiellement décollée, des vaisseaux sanguins anormaux éloignent la rétine de la paroi de l'œil.
• Stade V : la rétine est complètement décollée.

La plupart des nourrissons atteints de rétinopathie du prématuré sont aux stades I et II. Cependant, dans de rares cas, la ROP peut s'aggraver jusqu'au stade V.

Les bébés atteints de ROP peuvent présenter des symptômes graves, notamment :

• mouvements oculaires anormaux,
• les yeux de bébé louchent (strabisme),
• myopie sévère

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir l'aggravation de la rétinopathie du prématuré et prévenir d'autres urgences médicales.

Si votre bébé présente l'un de ces signes ou symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Causes de la rétinopathie du prématuré

Citant Kids Health, à 16 semaines de grossesse, les vaisseaux sanguins se développent à partir du centre de la rétine du bébé en développement.

De plus, les vaisseaux sanguins se ramifient vers l'extérieur et atteignent le rebord rétinien à terme à 34 semaines (8 mois de grossesse).

Chez les nourrissons nés prématurément, à moins de 31 semaines, la croissance normale des vaisseaux sanguins rétiniens peut être altérée.

Ensuite, des vaisseaux sanguins anormaux se développent, c'est ce qui provoque des fuites oculaires et des saignements.

La ROP ne présente aucun signe ou symptôme à la naissance. La seule façon de détecter la rétinopathie du prématuré est de faire faire un examen de la vue par un spécialiste.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une rétinopathie du prématuré chez le bébé

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent le risque de ROP chez les bébés prématurés, outre le poids du bébé, à savoir :

• anémie,
• transfusion sanguine,
• troubles respiratoires,
• difficulté à respirer et
• santé globale du bébé.

Des épidémies de ROP se sont produites dans les années 1940 et au début des années 1950.

À cette époque, l'hôpital a commencé à utiliser beaucoup d'oxygène dans l'incubateur pour sauver des vies.

Pendant ce temps, ROP était la principale cause de cécité chez les enfants des États-Unis.

En 1954, les scientifiques ont déterminé que les niveaux élevés d'oxygène que les médecins donnaient aux bébés prématurés étaient un facteur qui augmentait le risque de ROP.

La réduction des niveaux d'oxygène que les nourrissons prématurés reçoivent, réduit l'incidence de la rétinopathie de la prématurité.

Avec les nouvelles techniques et méthodes de surveillance des niveaux d'oxygène chez les nourrissons, l'utilisation de l'oxygène comme facteur de risque de ROP a commencé à diminuer.

Comment diagnostiquer la rétinopathie du prématuré

Les ophtalmologistes dépisteront et diagnostiqueront la ROP chez les bébés prématurés. Cependant, avant cela, les conditions des bébés prématurés incluses dans le protocole de dépistage étaient :

• bébé pèse moins de 1500 grammes et
• âge gestationnel inférieur à 30 semaines.

Les nourrissons avec les deux évaluations reçoivent un dépistage régulier de la ROP.

L'ophtalmologiste utilisera un collyre pour dilater la pupille, ce qui lui permettra de voir plus clairement l'intérieur de l'œil.

Le médecin évaluera l'état du bébé et vérifiera davantage toutes les une à deux semaines. Cela dépend de la quantité de développement anormal des vaisseaux sanguins.

Ces facteurs comprennent la gravité et l'emplacement de la ROP dans l'œil, ainsi que le degré de progression de la formation de vaisseaux sanguins (vascularisation).

Dans la majorité des cas, à mesure que les vaisseaux sanguins se développent, la ROP se résout spontanément avec un impact minimal sur la vision.

Traitement de la rétinopathie du prématuré

Il existe un traitement pour la ROP chez les bébés prématurés que les médecins font très souvent, selon l'état des yeux du bébé. Voici l'explication.

1. Chirurgie au laser

Cette procédure est très courante pour traiter la rétinopathie du prématuré. Plus tard, un petit faisceau laser se concentrera sur la rétine périphérique et durera 30 à 45 minutes pour chaque œil.

La thérapie au laser fonctionne en "brûlant" la périphérie de la rétine qui n'a pas de vaisseaux sanguins normaux.

Cette procédure peut sauver la vision à l'avant de l'œil, mais au détriment de la vision latérale (périphérique).

La thérapie au laser nécessite une anesthésie générale qui peut être risquée pour les bébés prématurés.

2. Cryothérapie

La cryothérapie utilise un appareil pour geler la partie de l'œil qui s'étend au-delà du bord de la rétine.

Cette procédure est rarement utilisée par les médecins car les résultats de la thérapie au laser sont généralement assez bons.

Comme la thérapie au laser, ce traitement comporte le risque d'endommager la vision périphérique et nécessite une procédure anesthésique ou anesthésique.

Les médecins ne pratiquent le traitement au laser que sur les nourrissons atteints d'une ROP avancée, en particulier de stade III.

3. Injection dans l'œil

Le prochain traitement de la rétinopathie du prématuré est l'injection de médicaments dans le contour des yeux. Cette procédure peut être une alternative ou en conjonction avec la chirurgie au laser.

Cette étape est plus récente que le laser et permet aux vaisseaux sanguins de se développer normalement.

4. Bouclage scléral

Cette procédure est généralement choisie par les médecins pour les bébés qui ont une ROP de stade IV et V.

Bouclage scléral est une procédure consistant à placer du caoutchouc de silicone autour de l'œil et à le resserrer.

Cela empêche le gel vitreux de tirer sur le tissu cicatriciel et permet à la rétine de se réaligner contre la paroi de l'œil.

Bébé qui a déjà eu flambage scléral doivent subir un enlèvement de caoutchouc au cours des prochains mois ou années à mesure que l'œil continue de croître.

Car sinon, le bébé qui a vécu flambage scléral à risque de myopie.

5. Vitrectomie

La vitrectomie consiste à retirer le vitré et à le remplacer par une solution saline.

Après avoir retiré le vitré, le médecin épluchera ou coupera le tissu cicatriciel sur la rétine afin que la rétine puisse se détendre et se reposer contre la paroi de l'œil.

Les médecins ne recommandent la vitrectomie qu'au stade V ROP.

La meilleure façon de prévenir la ROP est d'éviter les naissances prématurées.

Les soins prénatals et les conseils peuvent aider à prévenir les naissances prématurées.

De plus, des consultations régulières peuvent également donner aux mères une idée des facteurs qui affectent la santé de leur bébé dans l'utérus.

Vous devriez consulter un médecin régulièrement pour des examens oculaires réguliers, quel que soit le stade de la ROP que vous rencontrez.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour obtenir un traitement en fonction de l'état de votre tout-petit.

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