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Vers la fin de votre grossesse, vous pensez peut-être déjà aux options d'accouchement. Il existe plusieurs façons d'accoucher, comme la voie normale et la césarienne. Normalement, vous accoucherez directement par le vagin, cette méthode est la plus recommandée. Cependant, parfois, lorsque vous avez choisi la méthode normale, il y a des obstacles, donc vous et l'équipe médicale devez prendre d'autres décisions, comme par exemple une césarienne. La césarienne n'est en effet pas le premier choix qui sera recommandé par les médecins lorsque l'état du fœtus est suffisamment bon pour naître normalement, car les risques de cette chirurgie sont assez importants. Besoin d'experts ayant des qualifications professionnelles pour effectuer une césarienne.

Ensuite, si lors de votre première grossesse il a été difficile d'avoir une césarienne, pouvez-vous faire une autre césarienne ensuite ? Combien de césariennes peut-on pratiquer ?

Pourquoi la césarienne est-elle une alternative ?

Le processus de guérison post-césarienne pour chaque femme est différent. Certaines femmes se rétablissent dans le même laps de temps après une césarienne. Alors que d'autres subissent un processus de guérison plus long, certains connaissent même une guérison postopératoire difficile après une deuxième opération. Selon David Ghausi, D.O., président du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital Los Robles de Thousand Oaks, en Californie, cité par Fit Pregnancy, il n'est pas rare de trouver des personnes qui se rétablissent très facilement après une césarienne.

Selon certaines sources de santé, il existe des avantages et des inconvénients concernant les limites de la césarienne. Il n'y a pas de règles précises concernant le nombre de fois qu'une césarienne peut être pratiquée. Selon Jason S. James, MD, président du département d'obstétrique et de gynécologie du Baptist Hospital Miami, cité par Fit Pregnancy, « J'ai pratiqué six césariennes sur une femme avec presque aucune complication ou difficulté, et je ont effectué une deuxième césarienne avec des adhérences multiples et des complications potentielles.

Combien de fois peut-on pratiquer une césarienne ?

Il n'y a pas de limite au nombre de fois qu'une césarienne doit être pratiquée. Cependant, une autre opinion dit qu'il existe un risque accru après une troisième césarienne chez certaines personnes. De plus, l'accouchement vaginal n'est pas non plus recommandé après trois accouchements par césarienne. Voici les risques des femmes subissant plusieurs césariennes :

• Lésion des tissus le long de l'utérus et des organes environnants. Des poches de tissu cicatriciel (adhérences) se forment avec une augmentation de leur épaisseur après chaque chirurgie abdominale. Cela rend l'accouchement difficile pour les femmes.
• Blessures intestinales et vésicales. Une lésion de la vessie peut survenir, mais très rarement lors de la première césarienne, le risque d'être retrouvée lors d'une césarienne ultérieure. Ce risque accru est dû à l'attachement qui se forme après la première ou la précédente césarienne, qui attache la vessie à l'utérus. Les adhérences peuvent provoquer une occlusion intestinale.
• Saignements abondants. Il est très possible de saigner abondamment après plusieurs césariennes. Pour contrôler les saignements, le risque d'ablation de l'utérus aka hystérectomie est très possible. Le patient aura également besoin d'une transfusion sanguine. La recherche montre que le risque d'hystérectomie augmente de 0,65 % après une première césarienne à 2,41 % après une quatrième césarienne. Si vous avez eu votre sixième césarienne, alors 99% de l'hystérectomie sera nécessaire.
• Problèmes avec le placenta. Plus vous avez de césariennes, plus vous risquez d'avoir des problèmes avec le placenta. Le cas peut être un placenta trop profond dans la paroi utérine (placenta accreta), ou le placenta recouvre partiellement ou complètement l'ouverture du col de l'utérus (placenta praevia). La recherche montre que le risque de placenta accreta augmente de 0,24 % lors d'une première césarienne à 2,13 % après une quatrième césarienne.
• Déclencher une hernie, une diastasis recti (lorsque les muscles abdominaux se séparent et font saillie dans l'abdomen) et un engourdissement et une douleur dans la zone de l'incision. L'endométriose (croissance de tissu endométrial pouvant dépasser de l'utérus) au niveau de l'incision peut également survenir.

Existe-t-il d'autres options que la césarienne ?

Pour éviter le choix de la césarienne, l'accouchement vaginal reste le choix principal. Un accouchement normal peut également se faire après un accouchement par césarienne. Cependant, une césarienne ne sera pas réalisée lorsque le risque de rupture utérine pendant le travail augmente de 2 à 3 %.

Si vous devez subir une césarienne, assurez-vous que votre médecin vous explique les risques encourus. Avoir une césarienne lors de la première naissance est acceptable, mais pour éviter les complications, vous devez attendre 6 mois après la césarienne jusqu'à ce que la grossesse revienne.

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