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L'hypospadias est une maladie congénitale dans laquelle l'ouverture de l'urètre (le passage pour l'urine de la vessie et hors du corps) se trouve au bas du pénis, et non à son extrémité. Certaines études estiment qu'environ 1 bébé sur 200 naît avec un hypospadias aux États-Unis. Cela en fait l'une des affections congénitales les plus courantes. Avec un traitement efficace de l'hypospadias, la plupart des hommes peuvent uriner et se reproduire normalement.

Traitement de l'hypospadias

L'hypospadias peut être connu dès la naissance car il s'agit d'une maladie congénitale. Lorsque le pénis commence à se développer chez le fœtus, certaines hormones stimulent la formation de l'urètre et du prépuce. L'hypospadias survient lorsqu'il y a un dysfonctionnement dans le travail de ces hormones provoquant un développement anormal de l'urètre.

Dans la plupart des cas, la cause exacte de l'hypospadias est inconnue. Cependant, on pense qu'il est dû à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Dans l'hypospadias, l'orifice urétral se situe au bas du pénis et non à son extrémité. Dans la majorité des cas, l'ouverture urétrale se situe dans la zone de la tête du pénis. Moins fréquemment, l'ouverture urétrale se situe au milieu ou même à la base du pénis. Alors que dans de rares cas, le trou se trouve dans ou sous le scrotum (la poche qui recouvre les testicules).

La gravité de l'hypospadias s'aggrave lorsque l'ouverture urétrale est plus proche de la base du pénis.

Certains types d'hypospadias (National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, CDC, USA)

Chirurgie pour traiter l'hypospadias

Le traitement ou la gestion de l'hypospadias dépend du type de maladie congénitale du garçon. La plupart des cas d'hypospadias nécessitent une intervention chirurgicale pour corriger le défaut ou l'état.

Certaines des réparations possibles qui peuvent être effectuées par chirurgie comprennent le placement de l'ouverture urétrale au bon endroit, la correction de l'indentation dans le pénis et l'amélioration de l'état de la peau autour de l'ouverture urétrale.

Dans cette chirurgie réparatrice, le médecin peut avoir besoin d'utiliser le prépuce (la peau qui recouvre le bout du pénis) pour apporter des corrections de forme. Ainsi, le petit garçon avec hypospadias ne doit pas être circoncis.

Dans les cas d'hypospadias sévère (l'emplacement de l'orifice urétral est de plus en plus à la base et le pénis est courbé), le traitement chirurgical peut devoir être effectué plusieurs fois par étapes.

Le traitement de l'hypospadias est généralement effectué lorsque les garçons ont entre 3 et 18 mois. Avec un traitement approprié dès le début, le pénis peut grandir et fonctionner normalement.

Alors que chez les patients adultes, le traitement de l'hypospadias est effectué avec des mesures similaires mais avec des taux de réussite différents. C'est parce que le pénis adulte a des érections régulières, de sorte que le processus de guérison peut être perturbé.

Comment savoir si votre enfant souffre d'hypospadias ?

La plupart des bébés atteints d'hypospadias sont diagnostiqués peu après la naissance alors qu'ils sont encore à l'hôpital. Cependant, l'emplacement de l'ouverture urétrale qui est légèrement anormal par rapport à l'ouverture normale peut être subtil et plus difficile à identifier. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant l'apparence du pénis de votre enfant ou s'il y a des problèmes de miction.

Quelques signes et symptômes de l'hypospadias

• L'ouverture de l'urètre à un endroit autre que l'extrémité du pénis.
• La forme du pénis est courbée vers le bas (chordee).
• L'apparence du pénis est "cagoulée" car le haut du pénis est recouvert par le prépuce.
• Écoulement anormal en urinant.

Facteurs de risque d'hypospadias

Bien que la cause de l'hypospadias soit généralement inconnue, plusieurs facteurs sont connus pour augmenter son incidence.

• Histoire de famille. Cette condition est plus fréquente chez les bébés garçons lorsque d'autres membres de la famille reçoivent également un diagnostic d'hypospadias.

• La génétique. Certaines variations génétiques peuvent jouer un rôle dans la perturbation des hormones qui stimulent la formation des organes génitaux masculins.

• L'âge de la mère est supérieur à 35 ans. Certaines études suggèrent qu'il peut y avoir un risque accru d'hypospadias chez les bébés de sexe masculin nés de femmes de plus de 35 ans (grossesses à risque).

• Exposition à certaines substances pendant la grossesse. Il existe des spéculations sur un lien entre l'hypospadias et l'exposition maternelle à certaines hormones ou à certains composés tels que les pesticides ou les produits chimiques industriels, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Toutes les régions n'ont pas de spécialistes en urologie, cette condition est l'un des défis les plus difficiles dans le traitement de l'hypospadias en Indonésie. Surtout en cas d'hypospadias sévère qui doivent être traités par un spécialiste en urologie avec une spécialisation en pathologie pédiatrique (sous-spécialiste en pédiatrie).