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La phénytoïne ou la phénytoïne est un médicament générique qui sert à prévenir et à contrôler les crises. Ce médicament est couramment utilisé dans le traitement de l'épilepsie. La phénytoïne est disponible sous forme de comprimés, de gélules et d'injections liquides (suspensions). Ce médicament est un médicament puissant, son utilisation doit donc être effectuée sous la surveillance d'un médecin. Quelles sont les règles d'utilisation, les effets secondaires et les interactions médicamenteuses de la phénytoïne ?

Classe de médicament : antiarythmique

Marques de phénytoïne : decatona, dilantin, ikaphen, kutoin, lepsicon, movileps, pharxib, phénytoïne

Quel est le médicament phénytoïne?

La phénytoïne est un médicament utilisé pour soulager et contrôler les crises chez les patients épileptiques. Ce médicament contient de la phénytoïne sodique, qui réduit la propagation des signaux électriques dans le cerveau.

L'excès d'envoi de signaux électriques par les nerfs au cerveau rend difficile pour le cerveau de répondre correctement à chaque stimulus, provoquant des crises.

Les produits chimiques actifs tels que la phénytoïne sodique peuvent équilibrer l'activité électrique excessive dans le cerveau, réduisant ainsi les crises.

De plus, la phénytoïne peut être utilisée pour traiter les maladies cardiaques qui provoquent un rythme cardiaque irrégulier (arythmie).

Posologie de la phénytoïne

La phénytoïne est disponible sous forme de comprimés à croquer (50 mg), de gélules (30 mg, 100 mg et 200 mg) et de suspension (237 ml et 4 ml). La dose administrée par le médecin peut varier pour chaque patient, en fonction de l'âge, du poids et de la gravité des symptômes, ainsi que du type d'affection traitée.

Ce qui suit est un dosage de phénytoïne basé sur la condition qu'il traite.

Crise d'épilepsie

Dose de phénytoïne adulte

• Comprimés ou gélules : L'hospitalisation est de 1 gramme par jour, peut être divisée en 3 prises (400 mg, 300 mg, 300 mg) administrées à 2 heures d'intervalle. Utilisation initiale 100 mg par voie orale 3 fois par jour. La dose d'entretien est de 100 mg, prise 3 à 4 fois par jour.
• Suspension intraveineuse (IV) : Les patients ne recevant pas de traitement antérieur peuvent commencer à recevoir 125 mg (1 cuillère à café) 3 fois par jour. L'administration intraveineuse initiale est de 10-15 mg/kg, ne dépassant pas un débit de perfusion de 50 mg/minute. Dose d'entretien 100 mg toutes les 6 à 8 heures.

Posologie de la phénytoïne pour enfants

• Suspension intraveineuse (IV) : La dose pour les états critiques (épileptique) est de 15-20 mg/kg IV.
• Comprimés ou gélules : l'administration initiale pour les convulsions est de 15 à 20 mg/kg, administrée en 3 doses fractionnées toutes les 2 à 4 heures.

  La dose d'entretien pendant moins de 4 semaines est de 5 à 8 mg/kg par jour à diviser en 2 prises. L'administration sur 4 semaines de 5 mg/kg par jour peut être augmentée à 8-10 mg/kg par jour.

Arythmie

Dose de phénytoïne adulte

• Comprimés ou gélules : Administration initiale de 1,25 mg/kg IV toutes les 5 minutes. Peut être répété jusqu'à la dose de charge de 15 mg/kg, ou 250 mg par voie orale 4 fois par jour pendant 1 jour, puis 250 mg deux fois par jour pendant 2 jours. La dose d'entretien est de 300 à 400 mg/jour par voie orale en doses fractionnées 1 à 4 fois par jour
• Suspension intraveineuse (IV) : Administration initiale de 10-15 mg/kg ou 15-20 mg/kg par voie IV lente, pas plus de 50 mg/minute). La dose d'entretien est de 100 mg toutes les 6 à 8 heures, elle peut également être administrée par voie orale à la même dose.

Posologie de la phénytoïne pour les enfants (plus de 1 an)

• Suspension intraveineuse (IV) : Administration initiale de 1,25 mg/kg toutes les 5 minutes, pouvant être répétée jusqu'à une dose de charge de 15 mg/kg.
• Comprimés ou gélules : 5-10 mg/kg par jour

Neurochirurgie

Dose de phénytoïne adulte

• Suspension intramusculaire (IM) : 100-200 à intervalles de 4 heures pendant la chirurgie et immédiatement après la chirurgie.

Règles d'utilisation de la phénytoïne

Vous pouvez mâcher le comprimé de phénytoïne jusqu'à ce qu'il soit lisse avant de l'avaler ou vous pouvez l'avaler immédiatement. Si vous souffrez d'indigestion, vous pouvez prendre les comprimés avec de la nourriture.

Il est préférable de prendre ce médicament en même temps que votre médecin vous recommande de le prendre tous les jours. La consommation de médicaments en temps opportun est utile pour maintenir les niveaux de médicaments dans le corps constants afin que les symptômes puissent être gérés au fil du temps.

En cas d'utilisation continue, le médecin peut réduire ou augmenter la dose de phénytoïne en fonction de la réponse de l'organisme au traitement.

N'arrêtez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin. En cas d'arrêt brutal, l'état des crises ou leur récurrence peut s'aggraver.

Si vous oubliez de prendre votre médicament ou si vous oubliez une dose, prenez votre médicament dès que possible. Cependant, s'il est proche de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et prenez votre prochaine dose comme prévu. Évitez d'ajouter la dose oubliée à la dose suivante.

Effets secondaires de la phénytoïne

L'utilisation du médicament phénytoïne peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires. Même ainsi, tout le monde ne ressentira pas d'effets secondaires.

Voici quelques-uns des effets secondaires de la phénytoïne qui peuvent apparaître.

• Parler mal
• Perte d'équilibre ou de coordination
• Gencives enflées
• Maux de tête ou vertiges
• Confusion
• Nerveux ou anxieux
• tremblements ou mouvements incontrôlables des yeux, de la langue, de la mâchoire et du cou
• Insomnie
• démangeaison de la peau
• Fièvre
• Glandes enflées
• Ecchymoses ou saignements faciles
• Nausées ou vomissements
• Rythme cardiaque irrégulier ou lent
• picotement
• Douleur musculaire

Si vous avez des inquiétudes concernant certains effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Signalez si les effets secondaires continuent de s'aggraver ou si les symptômes s'aggravent après la prise du médicament.

Si vous ressentez des signes d'une réaction allergique médicamenteuse, tels que des difficultés respiratoires, un visage enflé et une faiblesse comme si vous étiez sur le point de vous évanouir, rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche.

Avertissements et mises en garde lors de la prise de médicaments à base de phénytoïne

La présence d'autres problèmes de santé peut affecter l'utilisation de ce médicament. L'utilisation de la phénytoïne peut même aggraver ces problèmes de santé (contre-indiqué).

Par conséquent, assurez-vous d'informer votre médecin si vous présentez l'une des conditions suivantes.

• Problèmes de sang ou de moelle osseuse (p. ex., agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie)
• Diabète
• Insuffisance cardiaque
• Problèmes de rythme cardiaque
• Hypotension (pression artérielle basse)
• Lymphadénopathie (problèmes de ganglions lymphatiques)
• Porphyrie (problème enzymatique)
• Obstruction cardiaque (p. ex., syndrome d'Adams-Stokes, blocage artérioveineux ou blocage sino-auriculaire)
• Bradycardie sinusale (rythme cardiaque lent)
• Hypoalbuminémie (faible taux d'albumine dans le sang)
• Maladie rénale
• maladie du foie
• Allergie aux médicaments contenant de la phénytoïne sodique

Pour éviter le danger de contre-indications, le médecin peut ne pas administrer le médicament phénytoïne et le remplacer par un autre médicament ayant les mêmes avantages de récupération.

Dans certains cas, le médecin pourra continuer à administrer le médicament, mais ajustera la dose afin d'éviter les contre-indications.

La phénytoïne doit être conservée à température ambiante, à l'abri de la lumière directe, des endroits humides et non congelée.

Différentes marques de médicaments contenant de la phénytoïne sodique peuvent avoir des règles de conservation différentes. Par conséquent, suivez la méthode de conservation des médicaments indiquée sur l'emballage du produit ou demandez à votre pharmacien.

La phénytoïne est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes ?

Ce médicament est inclus dans la catégorie de risque de grossesse D selon la Food and Drugs Administration (FDA) des États-Unis. Autrement dit, il existe des preuves positives que l'utilisation de la phénytoïne chez les femmes enceintes présente un risque pour la santé du fœtus.

Cependant, la phénytoïne peut être utilisée chez les femmes enceintes pour traiter les urgences potentiellement mortelles, en particulier lorsqu'aucun autre médicament n'offre le même avantage de récupération.

Pendant ce temps, des études chez les femmes montrent que la phénytoïne présente un risque minime pour le bébé lorsqu'elle est utilisée pendant l'allaitement.

Avant d'utiliser ce médicament, les femmes enceintes ou allaitantes devraient consulter un médecin pour évaluer les avantages et les risques potentiels.

Interactions médicamenteuses de la phénytoïne avec d'autres médicaments

L'utilisation de phénytoïne avec d'autres médicaments peut modifier les performances et l'effet d'une récupération donnée ou également connue sous le nom d'interactions médicamenteuses. Les interactions médicamenteuses peuvent également augmenter le risque d'effets secondaires graves.

Les types de médicaments suivants ne sont pas recommandés avec la phénytoïne car ils provoquent des interactions médicamenteuses.

• Amifampridine
• Artéméther
• Atazanavir
• Bocéprévir
• Daclatasvir
• Delamanide
• Delavirdine
• Lurasidone
• Maraviroc
• pipéraquine
• Praziquantel
• Ranolazine
• Rilpavirine
• Télaprévir

L'utilisation de phénytoïne avec l'un des médicaments suivants n'est généralement pas recommandée, mais peut être nécessaire dans certains cas.

Si la phénytoïne est prescrite en même temps que l'un des médicaments suivants, votre médecin peut modifier votre dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez un ou les deux médicaments.

• Acétate d'abiratérone
• Afatinib
• apazone
• Apixaban
• aprémilast
• Aripiprazole
• Axitinib
• Béclamide
• Bédaquiline
• Bortézomib
• bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozine
• Carbamazépine
• Céritinib
• Clarithromycine
• Clozapine
• Cobicistat
• Crizotinib
• Cyclophosphamide
• Dabigatran Etexilate
• Dabrafénib
• Dasatinib
• Diazépam
• Diazoxide
• Dolutégravir
• Dopamine
• Doxorubicine
• Liposome de chlorhydrate de doxorubicine
• Dronédarone
• Éligglustat
• Elvitégravir
• Enzalutamide
• Erlotinib
• Acétate d'eslicarbazépine
• éthosuximide
• Etravirine
• évérolimus
• Exémestane
• Ézogabine
• Fentanyl
• Fluvastatine
• Halothane
• Hydrocodone
• Ibrutinib
• Idéalalisib
• ifosfamide
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotécan
• Itraconazole
• Ivabradine
• Ivacateur
• Ixabépilone
• Kétoconazole
• Kétorolac
• Lapatinib
• Lédipasvir
• Lidocaïne
• Linagliptine
• Lopinavir
• Macitentan
• Méthotrexate
• miconazole
• Mifépristone
• Netupitant
• Nifédipine
• Nilotinib
• Nimodipine
• Nintendo
• Nitisinone
• Oritavancine
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomide
• Ponatinib
• Posaconazole
• Régorafénib
• réserpine
• Rifampine
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsine
• sertraline
• Siltuximab
• Siméprévir
• Sofosbuvir
• Sorafénib
• millepertuis
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimeltéon
• Tégafur
• temsirolimus
• Théophylline
• Thiotepa
• Ticagrélor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectédine
• Acétate d'ulipristal
• Vandétanib
• Vémurafénib
• Vilazodone
• Sulfate de vincristine
• Liposome de sulfate de vincristine
• Vinflunine
• Vorapaxar
• voriconazole
• Vortioxétine

Il est également important de savoir que la consommation d'alcool ou de tabac (cigarettes) avec de la phénytoïne peut également provoquer des interactions médicamenteuses.

De plus, les produits qui contiennent du calcium, tels que les suppléments de calcium et les boissons de remplacement nutritionnel, peuvent réduire l'absorption de la substance active du médicament phénytoïne dans le corps.

Pour cela, assurez-vous de prendre ces produits séparément, au moins 1 heure avant et 1 heure après l'utilisation du médicament.

Surdosage de phénytoïne

Lorsque la phénytoïne est prise au-delà de la dose recommandée, un surdosage du médicament peut provoquer les symptômes suivants.

• Mouvements oculaires incontrôlables
• Perte de coordination
• Conversation brouillée ou lente
• Les membres bougent de façon incontrôlable
• Nauséeux
• Gag
• Confusion ou presque évanouissement
• Coma (perte de conscience pendant une courte période)

Lors de l'utilisation de médicaments forts, il est important de toujours suivre les règles recommandées par votre médecin ou votre pharmacien. Ne commencez pas, n'arrêtez pas ou ne modifiez pas votre dose sans l'approbation de votre médecin.

Si vous avez d'autres questions, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien.