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La fistule anale, également connue sous le nom de fistule anale, est la formation d'un petit canal entre l'extrémité du gros intestin et la peau autour de l'anus. Le trou de la fistule peut être vu à la surface de la peau et de ce trou, du pus ou des excréments peuvent sortir lors de la défécation.

La plupart des fistules sont le résultat d'une infection de la glande anale qui provoque un petit caillot de pus (abcès). Cet abcès gonfle alors et rend difficile la sortie de l'abcès de la glande anale. En conséquence, une inflammation se produit qui s'étend au périnée (zone de la peau autour de l'anus), à l'anus ou complètement, puis devient une fistule.

Cette condition est généralement traitée par une intervention chirurgicale. Plusieurs options chirurgicales s'offrent à vous.

Traitement de la fistule anale

Le choix de la chirurgie dépend de la position de la fistule, de la profondeur et de la largeur du trajet de la fistule, et s'il s'agit d'un seul canal ou de branches dans différentes directions.

Le chirurgien vous proposera les meilleures options chirurgicales. La chirurgie de la fistule anale est généralement pratiquée en ambulatoire. Cependant, si la fistule est très large ou profonde, vous devrez peut-être rester quelques jours à l'hôpital.

La chirurgie est effectuée pour guérir la fistule et éviter d'endommager les muscles du sphincter, l'anneau musculaire qui ouvre et ferme l'anus, entraînant potentiellement une perte de contrôle des intestins.

Options chirurgicales pour le traitement de la fistule anale

1. Fistulotomie

La fistulotomie est le type de chirurgie le plus couramment pratiqué pour traiter les fistules anales. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, puis ouvre le passage de la fistule à travers l'ouverture du canal anal vers l'ouverture externe et crée un sillon qui va guérir de l'intérieur.

La fistulotomie est un traitement efficace pour la plupart des cas de fistule anale. Bien que cette procédure ne soit généralement adaptée que pour les fistules qui ne traversent pas une grande partie du muscle sphincter, elle réduit le risque d'incontinence urinaire.

La fistulotomie est un traitement à long terme avec un taux de réussite élevé, d'environ 92 à 97 %. Cependant, si le risque d'incontinence est suffisamment élevé, le médecin proposera généralement d'autres options chirurgicales.

2. Technique de séton

Si votre fistule traverse la majeure partie du muscle du sphincter anal, votre médecin peut vous proposer d'insérer un séton.

Un séton est un fil chirurgical qui est laissé dans la fistule pendant plusieurs semaines pour la maintenir ouverte. Ceci est utile pour drainer la fistule, l'aider à guérir et éviter de couper inutilement les muscles du sphincter.

lâche le séton permet à la fistule de se drainer, mais ne la guérit pas. Pour guérir la fistule, un séton plus serré peut être utilisé pour couper doucement la fistule.

3. Procédure de volet avancé

Une procédure de lambeau de suivi peut être réalisée si la fistule traverse le muscle du sphincter anal et subit une fistulotomie avec un risque élevé de provoquer une incontinence. Cette procédure est réalisée en coupant la fistule et en recouvrant le point d'origine de la fistule avec du tissu sain.

Cette procédure a un taux de réussite inférieur à la fistulotomie, mais peut éviter de couper le muscle du sphincter. La fistule anale peut réapparaître après cette procédure.

Les personnes atteintes de certaines conditions telles que la maladie de Crohn, les tissus irradiés, les traitements antérieurs et le tabagisme augmentent les risques d'échec. De plus, même si le muscle sphincter n'est pas excisé dans cette procédure, une incontinence légère à modérée peut toujours survenir.

4. Bouchon bioprothétique

Une autre option dans les cas où la fistulotomie risque de provoquer une incontinence est l'insertion d'un bouchon bioprothétique. Il s'agit d'un bouchon en forme de cône fait de tissu animal qui est utilisé pour bloquer l'ouverture interne de la fistule.

Cette procédure ne nécessite pas non plus de couper le muscle du sphincter. Cependant, cette procédure a un taux de réussite relativement faible, autour de moins de 50%.

5. Procédure d'ascenseur

La ligature de la fistule intersphinctérienne (LIFT) est une procédure relativement nouvelle pour le traitement des fistules anales.

Cette procédure est conçue comme un traitement pour les fistules qui traversent le muscle du sphincter anal, où la réalisation d'une fistulotomie serait trop risquée.

Pendant le traitement, une incision est pratiquée dans la peau au-dessus de la fistule et les muscles du sphincter se séparent. La fistule est ensuite scellée aux deux extrémités et ouverte de manière à ce qu'elle repose à plat.

Jusqu'à présent, cette procédure a eu des résultats prometteurs, mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour déterminer son efficacité à court et à long terme.

Traitement de la fistule anale sans chirurgie

La colle de fibrine est à ce jour la seule option de traitement non chirurgical des fistules anales.

Cette procédure est réalisée par un chirurgien en injectant une colle spéciale dans la fistule après avoir été sous sédation. Cette colle aidera à fermer la fistule.

Par rapport à la fistulotomie, cette procédure est moins efficace pour les fistules et les résultats ne durent pas longtemps. Cependant, la colle de fibrine peut être un bon choix pour les fistules qui traversent le muscle du sphincter anal car elle n'a pas besoin d'être coupée.

Pour des informations plus détaillées sur la procédure qui vous convient le mieux, veuillez consulter directement votre médecin. Parce que la condition de chacun est différente.