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L'incidence des cardiopathies congénitales (CHD) en Indonésie est estimée à 43 200 cas sur 4,8 millions de naissances vivantes ou 9 : 1000 naissances vivantes chaque année, sur la base des données de l'Indonesia Heart Association. Lorsqu'un bébé reçoit un diagnostic de maladie cardiaque congénitale à la naissance, les médecins suggèrent généralement diverses façons de traiter la maladie. Alors, quels sont les traitements qui sont généralement recommandés et quelles sont les préparations pour lorsqu'un enfant doit subir une chirurgie cardiaque congénitale ? Allez. voir la critique suivante.

Pourquoi les enfants atteints de coronaropathie ont-ils besoin d'un traitement ?

La cardiopathie congénitale (CHD) montre des anomalies dans la structure et la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins environnants. Cela inclut une variété de conditions, y compris la fuite des cavités cardiaques (communications interauriculaires et communication interventriculaire) ou la non-fermeture des deux artères principales du cœur (canal artériel persistant).

Des anomalies dans la structure du cœur peuvent empêcher le flux sanguin du cœur vers tous les tissus du corps de fonctionner correctement. Cela peut provoquer des symptômes gênants, tels qu'un essoufflement, un corps bleu et un gonflement du corps. En fait, elle entraîne des complications mortelles, allant des arythmies à l'insuffisance cardiaque congestive.

Par conséquent, si le médecin évaluera immédiatement la santé de l'enfant et décidera le plus tôt possible comment traiter le cœur congénital de l'enfant.

Les cardiopathies congénitales (CHD) apparaissent généralement lorsque le bébé est encore dans l'utérus. C'est pourquoi il est conseillé aux femmes enceintes de détecter tôt les maladies cardiaques congénitales pour découvrir la possibilité de cette maladie chez les bébés.

«Ainsi, quand il naît, il peut être immédiatement traité avec une maladie cardiaque congénitale. Cela permet également au bébé de grandir et de se développer en meilleure santé plus tard », a déclaré le dr. Winda Azwani, Sp.A(K) lors de sa rencontre avec l'équipe .

Comment traiter les maladies cardiaques congénitales chez les enfants

Il existe différentes façons de traiter les malformations cardiaques chez les enfants. Cependant, le traitement sera adapté au type de cardiopathie congénitale de l'enfant ainsi qu'à sa gravité. C'est pourquoi, Dr. Winda et plusieurs cardiologues pédiatriques de l'hôpital Harapan Kita ont déclaré que tous les cas de malformations cardiaques congénitales ne seront pas traités par chirurgie.

Plus en détail, discutons un par un de la façon de traiter les maladies congénitales qui sont généralement recommandées par les médecins ci-dessous.

1. Prenez des médicaments

Selon le site Web du National Heart, Lung and Blood Institute, une communication interauriculaire est l'un des types les plus simples de malformations cardiaques congénitales. Cette condition ne nécessite souvent pas de réparation chirurgicale car le trou qui se forme dans la chambre supérieure se fermera tout seul avec le temps.

De même avec la condition de persistance du canal artériel, qui est la condition de ne pas fermer les artères du cœur après la naissance du bébé. Les petites ouvertures peuvent également se fermer d'elles-mêmes, ce qui inclut des malformations cardiaques simples qui peuvent ne pas nécessiter de chirurgie.

Dans ces cas et d'autres malformations cardiaques simples, votre médecin peut ne recommander qu'un traitement médicamenteux.

Les enfants avec un canal artériel persistant peuvent se voir prescrire des médicaments tels que le paracétamol, l'indométacine ou l'ibuprofène. Ce médicament peut aider à fermer les ouvertures dans les artères plus rapidement.

En plus des médicaments ci-dessus, les patients peuvent également se voir prescrire d'autres médicaments contre les maladies cardiaques congénitales, tels que :

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui sont des médicaments pour détendre les vaisseaux sanguins.
• Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), qui sont des médicaments pour traiter l'hypertension artérielle et prévenir l'insuffisance cardiaque.
• Médicaments diurétiques pour prévenir l'enflure du corps, soulager le stress sur le cœur et normaliser la fréquence cardiaque.
• Les bêta-bloquants, qui sont des médicaments pour aider à abaisser la tension artérielle.
• Certains médicaments pour traiter les arythmies.

L'administration des médicaments sera ajustée en fonction de l'âge de l'enfant, considérant que certains médicaments risquent de provoquer des effets secondaires s'ils ne sont pas administrés en fonction de l'âge spécifié.

2. Cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque est connu non seulement comme un test de santé cardiaque, mais aussi comme un moyen de traiter une simple cardiopathie congénitale. Par exemple, les défauts septaux auriculaires et la persistance du canal artériel qui ne s'améliorent pas d'eux-mêmes et la présence d'anomalies des valves cardiaques.

Avant d'effectuer un cathétérisme cardiaque, le patient sera invité à effectuer des tests de diagnostic, y compris des tests sanguins, des tests d'imagerie cardiaque et des tests d'effort cardiaque. Le médecin injectera ensuite un anesthésique dans une veine pour rendre le patient plus détendu et moins douloureux pendant la procédure médicale.

Le cathétérisme cardiaque n'est généralement autorisé que chez les nourrissons pesant au moins 5,5 kilogrammes. Cette procédure médicale est un moyen non chirurgical de traiter les cardiopathies congénitales. Cela signifie que le médecin n'a pas besoin de faire une incision dans la poitrine.

Cette procédure médicale est réalisée à l'aide d'un cathéter, qui est un tube long, mince et flexible (comme une intraveineuse) qui est inséré dans une veine autour du bras, du haut de la cuisse, de l'aine ou du cou.

Le médecin examinera un moniteur spécial qui affiche l'emplacement du cathéter et déterminera les autres traitements nécessaires pour traiter les malformations cardiaques congénitales.

Une fois le traitement terminé, le médecin peut exiger que le patient passe la nuit à l'hôpital. L'objectif est de surveiller la pression artérielle et de prévenir les complications possibles, telles que les saignements et les caillots sanguins qui présentent un risque élevé de provoquer un accident vasculaire cérébral.

3. Chirurgie cardiaque

Si le bébé ou l'enfant présente un risque dangereux, la chirurgie cardiaque sera choisie comme moyen de traiter les malformations cardiaques congénitales. Cette procédure peut effectivement être effectuée lorsque le bébé a 2 semaines.

En chirurgie cardiaque, un chirurgien pratiquera une incision dans la poitrine aux fins suivantes :

• Réparez les trous dans les cavités supérieure et inférieure du cœur.
• Traiter une ouverture dans les artères principales du cœur.
• Réparez les défauts complexes, tels que l'emplacement inapproprié des vaisseaux sanguins du cœur.
• Réparer ou remplacer les valves cardiaques.
• Élargissement des vaisseaux sanguins cardiaques anormalement rétrécis.

Types de chirurgie pour les cardiopathies congénitales

Il existe plusieurs types de chirurgie pour traiter les malformations cardiaques congénitales. Le médecin aidera à déterminer quel type de chirurgie est approprié pour l'état du patient. Ces types d'opérations comprennent :

• Chirurgie palliative

Chez les nourrissons qui n'ont qu'un seul ventricule faible ou trop petit, il est nécessaire de subir une chirurgie palliative. Le but, augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang.

La préparation à la chirurgie des cardiopathies congénitales chez les enfants n'est pas différente des autres chirurgies cardiaques, qui nécessitent une injection d'anesthésie. Ensuite, le chirurgien fera une incision et placera un shunt, qui est un tube qui crée une voie supplémentaire permettant au sang d'atteindre les poumons et d'obtenir de l'oxygène.

Le shunt cardiaque sera repris par le chirurgien lorsque la malformation cardiaque congénitale sera complètement corrigée.

• Chirurgie d'assistance ventriculaire

La prochaine façon de traiter les cardiopathies congénitales est la chirurgie avec un dispositif d'assistance ventriculaire (VAD). Cet appareil fonctionne pour aider le cœur à fonctionner normalement et est utilisé jusqu'à ce qu'une procédure de transplantation cardiaque soit effectuée.

La préparation à la chirurgie pour cardiopathie congénitale chez cet enfant commence par l'injection d'une anesthésie. Après cela, le chirurgien fera une incision dans la poitrine, reliant les artères et les veines du cœur à la machine de pontage cœur-poumon.

Ensuite, une pompe sera placée sur la paroi abdominale et reliée au cœur avec un tube. Un autre tube sera connecté à un tube connecté à l'artère principale du cœur et le dispositif VAD sera également connecté à une unité de contrôle à l'extérieur du corps.

Ensuite, la machine de dérivation sera éteinte et le VAD peut fonctionner pour prendre en charge la fonction cardiaque en pompant le sang. Les complications qui peuvent survenir à la suite de cette procédure sont des saignements et des caillots sanguins.

• Transplantation cardiaque

Les nourrissons et les enfants qui doivent subir ce traitement présentent des malformations cardiaques congénitales complexes. Cette procédure médicale est également destinée aux personnes dépendantes d'un ventilateur ou présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque sévère.

De même, les adultes qui ont subi un traitement pour des malformations cardiaques simples sont plus susceptibles de subir cette procédure plus tard dans la vie.

Le traitement d'une cardiopathie congénitale consiste à remplacer un cœur endommagé par un nouveau cœur provenant d'un donneur. Cependant, avant la chirurgie de transplantation cardiaque, le médecin observera la compatibilité du cœur du donneur avec le patient.

La préparation à la chirurgie des cardiopathies congénitales chez cet enfant, commence par l'injection d'un anesthésique local dans le sang tueur. Un tube respiratoire sera également installé et connecté à un ventilateur pour aider le patient à respirer.

Ensuite, le chirurgien fera une incision dans la poitrine, reliant les artères et les veines du cœur à la machine de pontage cardiaque. Ces artères et veines seront reconnectées avec une machine de pontage au cœur sain du donneur.

L'opération de greffe est terminée, la plaie chirurgicale sera recousue et le patient devra être hospitalisé pendant 3 semaines à l'hôpital pour convalescence et suite à un programme de réadaptation cardiaque.

Le taux de réussite du traitement des cardiopathies congénitales est d'environ 85 % au cours de la première année suivant la chirurgie. L'année suivante, le taux de survie diminuera d'environ 4 à 5 % par an.

Même ainsi, la chirurgie de transplantation cardiaque comporte également des risques, à savoir un dysfonctionnement du cœur transplanté pouvant entraîner la mort dans le premier mois suivant la chirurgie.

Suivi des cardiopathies congénitales

« Après avoir suivi un traitement pour une cardiopathie congénitale, l'état de santé de l'enfant sera bien sûr bien meilleur qu'avant. Surtout les nourrissons et les enfants qui reçoivent un traitement contre les maladies coronariennes au bon moment ou le plus tôt possible », a répondu le dr. Winda.

Il a également ajouté que le traitement de la maladie cardiaque congénitale d'un enfant le plus tôt possible l'aiderait à se développer correctement et normalement pendant l'enfance. Même ainsi, les enfants ont encore besoin de soins de longue durée jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge adulte.

Les enfants qui ont reçu un traitement pour une cardiopathie congénitale, à la fois chirurgicale et non chirurgicale, doivent recevoir une nutrition adéquate pour la guérison de la plaie. Cela peut être fait en appliquant un régime spécial pour les malformations cardiaques congénitales.

"N'oubliez pas, l'apport nutritionnel que les enfants reçoivent doit également être bon, car il y a des cicatrices de chirurgie sur leur corps. Eh bien, dans le processus de cicatrisation de la plaie, cela nécessite un apport protéique adéquat dans l'alimentation quotidienne », a déclaré le Dr. Winda.

« Dans le processus de cicatrisation des plaies, les enfants ont besoin d'un apport alimentaire quotidien suffisant », a-t-il déclaré. « Alors, essayez de faire en sorte que les enfants aient un bon état nutritionnel. La consommation quotidienne de lait ne doit pas non plus être manquée, surtout si le traitement des cardiopathies congénitales a été effectué pendant la petite enfance.

Même si le traitement de l'enfant est terminé, le dr. Winda a suggéré que les soins aux enfants atteints de cardiopathie congénitale devraient être surveillés régulièrement par le médecin pour rester en bonne santé. Surtout dans les quelques mois qui suivent la chirurgie, consultez le médecin au moins une fois par mois.

« Si cela fait 6 mois après la chirurgie, le contrôle de santé de l'enfant peut être fait tous les 6 mois. Désormais, le calendrier du bilan de santé d'un enfant peut également être effectué plusieurs fois par an en tant que traitement à long terme », a conclu le Dr. Winda.