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L'un des signes les plus caractéristiques du travail est la rupture du liquide amniotique. Lorsque l'eau se brise, cela signifie généralement que vous êtes prête à accoucher dans un proche avenir. Cependant, parfois, l'eau se brise tôt, même bien avant qu'il ne soit temps pour vous de commencer le travail.

Lorsque les membranes se rompent avant 37 semaines de gestation et que le travail ne commence pas dans l'heure qui suit, la condition est connue sous le nom de rupture prématurée des membranes (PROM). Environ un quart de toutes les naissances prématurées sont causées par une rupture prématurée des membranes, car une fois que votre sac amniotique se rompt, la meilleure étape du traitement consiste à déclencher le travail le plus tôt possible lorsque cela est sûr et possible.

Le sac amniotique agit comme une barrière pour empêcher les organismes infectieux d'atteindre vous et votre bébé, de sorte que la perte de protection du sac amniotique augmente le risque d'infection. Le risque continuera d'augmenter si votre eau se rompt plus loin du moment de la livraison. Ainsi, plus votre eau se brise tôt, plus il y a de risques et de complications.

Qu'est-ce qui rend les femmes enceintes sujettes à la rupture prématurée des membranes ?

La rupture précoce des membranes est une complication de grossesse assez rare, affectant seulement 2 à 3 pour cent des grossesses. Cependant, la maladie est associée à près de 40 % des naissances prématurées et peut entraîner un risque accru de problèmes de santé et/ou de décès chez le nouveau-né, notamment une hémorragie cérébrale, des déformations osseuses, des troubles neurologiques et un syndrome de détresse respiratoire (SDR). Les trois principales causes de décès néonatal liés à la rupture prématurée des membranes sont la prématurité, le sepsis et l'hypoplasie pulmonaire.

La rupture des membranes est souvent inattendue et la cause est souvent difficile à cerner. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs qui rendent une femme enceinte sujette à une rupture prématurée des membranes, notamment :

• Infection des voies urinaires (UTI) - un déclencheur courant de rupture prématurée des membranes
• Antécédents de rupture prématurée des membranes lors de grossesses antérieures
• Histoire de naissance prématurée
• Antécédents d'hypertension artérielle, ou actif
• Dommages aux membranes du sac amniotique (infection ou inflammation)
• Activation accélérée de la membrane amniotique
• Un col de l'utérus endommagé ou faible (à la suite d'un traumatisme physique, comme une collision lors d'un accident de voiture, ou d'une infection)
• Étirement excessif de l'utérus et du sac amniotique (distension). Les grossesses multiples ou trop de liquide amniotique à contenir (hydramnios) sont deux causes fréquentes de distension.
• Infections rénales, vésicales, utérines ou vaginales
• Le manque de collagène dans le tissu du sac amniotique
• Saignements vaginaux pendant plus d'un trimestre
• siège bébé position
• Avoir subi une intervention médicale sur l'utérus - cerclage en début de grossesse pour éviter un accouchement prématuré ; amniocentèse (test d'anomalies génétiques) en début de grossesse ; ou biopsie utérine en raison de résultats anormaux du frottis
• avoir des relations sexuelles
• Faire un exercice intense ou une activité physique qui exerce un grand stress sur le corps
• Fumer ou abuser de drogues
• Alimentation désorganisée et mauvaise nutrition pendant la grossesse (Carence en cuivre, zinc ou vitamine C)
• Les maladies pulmonaires
• IMC bas du corps
• Maladie du tissu conjonctif (MCTD) - un ensemble de symptômes similaires à ceux trouvés dans le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la polymyosite et la dermatomyosite
• Faible statut socio-économique familial

Que se passera-t-il lorsque les membranes se rompront prématurément ?

Lorsque vous examinez les causes de la rupture de votre eau, il est important de comprendre que c'est une partie naturelle de la naissance qui se produit généralement juste avant ou pendant le travail. Ce que peu de gens savent, c'est qu'il est assez courant que votre eau se brise pendant que vous dormez. Certaines femmes peuvent penser qu'elles font pipi au lit la nuit.

Lorsque l'eau se brise, vous entendrez généralement un son ou ressentirez un petit « éclatement » dans l'abdomen. L'écoulement du liquide amniotique d'une femme à l'autre peut être différent, certaines se sentent un peu humides et d'autres subissent un torrent d'eau s'égouttant du vagin. Le liquide amniotique peut être de couleur jaune-brun clair avec une odeur qui ressemble à l'urine. Parfois, le liquide amniotique peut également être clair et inodore. Si vous n'êtes pas sûr que votre eau s'est rompue, appelez votre médecin afin qu'il puisse faire un test pour voir l'état de votre sac amniotique.

Dès que votre eau se rompt, vous commencerez à avoir des contractions si ce n'est pas déjà fait. Si vous n'accédez pas au travail dans les 24 heures, vous pourriez être en travail prématuré. Parfois, lorsque le débit de la fuite est lent et que les signes d'infection ne sont pas présents, les contractions peuvent ne pas commencer avant quelques jours ou plus. De plus, le site de la fuite dans le sac amniotique haut peut parfois se fermer de lui-même de sorte que le travail prématuré peut être retardé ou avorté.

Il est important de faire attention à la couleur et à l'odeur du liquide amniotique, surtout s'il est brun foncé ou vert. Parfois, le bébé a une activité digestive alors qu'il est encore dans l'utérus, ce qui peut vous causer de graves problèmes. De plus, si votre eau se brise, vous et votre bébé courez un plus grand risque d'infection.

Que dois-je faire si mes eaux se rompent prématurément ?

Le traitement d'une rupture précoce de votre eau dépendra de nombreux facteurs différents, y compris l'âge gestationnel auquel vous l'avez vécue. Votre médecin discutera avec vous des risques d'avoir un bébé ou d'essayer de maintenir votre grossesse.

Si le liquide amniotique se rompt prématurément à 33-36 semaines de gestation, on parle de rupture prématurée des membranes. Pour surmonter cela, les médecins accéléreront généralement votre processus de travail s'il n'y a pas de contractions dans les prochaines 48 heures. Cependant, si votre âge gestationnel au moment de la rupture des membranes est encore inférieur à 32 semaines, appelée rupture très prématurée des membranes, il peut être traité en essayant de retarder le travail pour permettre au bébé de se développer plus longtemps dans l'utérus. Cette option de traitement peut être réalisée en administrant des corticostéroïdes pour accélérer le développement de la fonction pulmonaire du bébé et des antibiotiques pour prévenir/supprimer l'infection.

Bien sûr, toutes ces décisions dépendront de votre état et de celui de votre bébé. Si l'un d'entre eux présente un risque élevé pour la santé, a des saignements vaginaux abondants ou présente des signes d'infection, votre médecin peut décider de poursuivre le déclenchement du travail et d'accoucher de votre bébé, peu importe son degré de prématurité. Les résultats pour les bébés nés prématurément avant 24 semaines sont généralement médiocres.

Existe-t-il un moyen de prévenir la possibilité d'une rupture prématurée des membranes ?

Les médecins ne peuvent pas toujours savoir avec certitude ce qui cause la rupture prématurée de l'eau, il peut donc être difficile de savoir comment l'empêcher.

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de rupture prématurée des membranes :

• Utilisez régulièrement tous les antibiotiques pour les infections de la vessie et des voies urinaires prescrits par le médecin. Cette infection peut déclencher un travail prématuré mais peut être facilement traitée.
• Arrêtez de fumer, de consommer de la drogue et de boire de l'alcool.
• Assistez régulièrement à tous les rendez-vous de soins prénataux et à tous les cours prénataux.
• La supplémentation en vitamine C après 14 semaines de gestation peut prévenir la récurrence de la rupture prématurée des membranes chez les femmes ayant des antécédents de rupture prématurée des membranes. La vitamine C joue un rôle important dans le métabolisme du collagène et augmente la résilience du tissu membranaire du sac amniotique.

De plus, si vous avez des antécédents d'accouchement prématuré, votre médecin peut vous prescrire l'hormone progestérone. Des procédures médicales telles qu'un ceclage cervical peuvent également être effectuées pour aider à prévenir d'éventuelles naissances prématurées à l'avenir.

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