emailvision.org

L'anémie est l'un des problèmes de santé souvent rencontrés par les femmes enceintes. Bien qu'assez fréquente, l'anémie ne doit pas être sous-estimée. L'anémie chez les femmes enceintes au premier trimestre peut augmenter le risque d'accouchement prématuré, d'insuffisance pondérale à la naissance (FPN) jusqu'à de faibles scores APGAR.

Alors, est-ce que l'anémie pendant la grossesse vous oblige à faire un don de sang pour ne pas causer les risques ci-dessus ?

Les femmes enceintes sont sujettes à une carence en fer

L'anémie chez les femmes enceintes a tendance à être causée par des problèmes de carence en fer provenant de la prise alimentaire. Cette anémie est connue sous le nom d'anémie ferriprive.

En effet, les besoins en fer augmenteront progressivement au cours de la grossesse. Au départ, vous n'aurez besoin que de 0,8 mg de fer supplémentaire par jour au cours du premier trimestre, jusqu'à 7,5 mg par jour au troisième trimestre.

Cependant, le fer provenant des aliments seul ne pourra pas répondre à vos besoins pendant la grossesse. C'est pourquoi les femmes enceintes ont besoin de suppléments de fer supplémentaires.

Tout au long de la grossesse, les mères ont besoin d'un apport supplémentaire en fer pour assurer le bon déroulement du processus de croissance et de développement du fœtus et pour maintenir des conditions placentaires optimales. Un apport adéquat en fer provenant des aliments et des médicaments antihypertenseurs permet également d'éviter le risque de perdre beaucoup de sang lors de l'accouchement ultérieur.

Signes et symptômes de l'anémie chez les femmes enceintes

Contrairement à l'anémie ordinaire, l'anémie chez les femmes enceintes a tendance à être influencée par des changements dans les hormones du corps qui affectent le processus de production des cellules sanguines.

Les femmes enceintes connaissent généralement une augmentation du volume de plasma sanguin d'environ 50 % à la fin du deuxième trimestre, tandis que les globules rouges n'augmentent que d'environ 25 à 30 %. Cela entraînera une diminution des taux d'hémoglobine (Hb). L'anémie elle-même survient lorsque la quantité d'hémoglobine dans le sang diminue considérablement.

Un autre changement lié à la production de sang que l'on trouve également chez près de 10 % des femmes enceintes en bonne santé est une diminution des taux de plaquettes (plaquettes) inférieurs à la normale, soit environ 150 000 à 400 000 / uL. Cette condition est connue sous le nom de thrombocytopénie.

Ceci est important à savoir pour éviter le risque de recevoir des transfusions sanguines inutiles en raison d'une mauvaise interprétation des résultats des tests sanguins pendant la grossesse.

Les femmes enceintes doivent vérifier régulièrement leur taux d'Hb

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis, l'anémie chez la femme enceinte est définie en fonction de l'âge gestationnel, à savoir des taux d'Hb de 11 g/dL ou d'Hct <33% aux premier et troisième trimestres, et d'Hb taux < 10,5 g /dL ou Hct < 32 % au deuxième trimestre.

Pendant ce temps, selon l'Organisation mondiale de la santé(OMS), en général, on dit qu'une femme enceinte souffre d'anémie si son taux d'hémoglobine (Hb) est inférieur à 11 g/dL ou si son hématocrite (Hct) est inférieur à 33 %.

Compte tenu du risque de complications d'anémie pour la mère et le bébé, c'est pourquoi le ministère de la Santé de la République d'Indonésie recommande à chaque femme enceinte de faire des tests sanguins de routine (y compris pour vérifier les taux d'Hb). Idéalement une fois lors du premier examen prénatal et de nouveau au troisième trimestre.

Alors, quand les femmes enceintes ont besoin de transfusions sanguines ?

On dit que l'anémie est à un stade sévère et doit être amenée aux urgences lorsque le taux d'Hb est inférieur à 7 g/dL. Cependant, la décision de recevoir une transfusion pour les femmes enceintes nécessite encore une réflexion approfondie en tenant compte des besoins, ainsi que des risques et des bénéfices.

Si votre obstétricien juge que l'anémie expose votre grossesse à un risque élevé d'hémoglobinopathies ou de pertes de sang importantes pendant l'accouchement (par voie vaginale ou par césarienne), votre médecin peut décider de vous trouver immédiatement un donneur de sang approprié.

Il est également recommandé aux femmes enceintes dont le taux d'Hb est d'environ 6 à 10 g/dL de recevoir immédiatement des transfusions sanguines si elles ont des antécédents d'hémorragie du post-partum ou de troubles hématologiques antérieurs.

Une transfusion est nécessaire si l'anémie fait chuter considérablement le taux d'Hb de la femme enceinte en dessous de 6 g/dL et que vous accoucherez dans moins de 4 semaines.

Les cibles transfusionnelles pour les femmes enceintes en général sont :

• Hb > 8 g/dL
• Plaquettes > 75 000 /uL
• Temps de prothrombine (TP) < 1,5x contrôle
• Temps de prothrombine activé (APTT) < 1,5x contrôle
• Fibrinogène > 1,0 g/l

Mais ce qu'il faut retenir, la décision du médecin d'effectuer une transfusion sanguine n'est pas uniquement en regardant votre taux d'Hb. Si, selon le médecin, votre grossesse est stable ou sans risque même si votre taux d'Hb est inférieur à 7 g/dL, vous n'avez pas besoin de transfusion sanguine.

De plus, la transfusion sanguine ne peut pas non plus être considérée comme une solution pour éliminer la cause sous-jacente de l'anémie chez les femmes enceintes ou améliorer d'autres effets secondaires causés par une carence en fer.

Conseils pour prévenir l'anémie chez les femmes enceintes

Le CDC recommande à toutes les femmes enceintes de prendre des suppléments de fer de 30 mg par jour depuis le premier contrôle de grossesse.

Pendant ce temps, l'OMS et le ministère indonésien de la Santé recommandent 60 mg de suppléments de fer pour toutes les femmes enceintes dès que les symptômes de nausées et de vomissements (nausées matinales) disparaissent.

N'oubliez pas l'apport en folate depuis avant la grossesse, OK !

Bien que la plupart des cas d'anémie chez les femmes enceintes soient causés par une carence en fer, certaines femmes enceintes sont également sujettes à l'anémie due à une carence en acide folique.

L'acide folique est une source très importante de nutrition pour les femmes enceintes. Actuellement, la supplémentation en acide folique est obligatoire pour toutes les femmes enceintes en raison de sa fonction d'aide au processus de synthèse de l'ADN fœtal dans l'utérus et de régénération des tissus corporels de la mère.

L'OMS et le ministère indonésien de la Santé recommandent une supplémentation en acide folique de 400 mcg/jour. Commencez dès que possible avant de planifier une grossesse et continuez jusqu'à 3 mois après l'accouchement.